康复期精神病患者院外服药自杀原因分析
发表时间：2011-09-08 浏览次数：396次
作者：杨林顺 作者单位：大理州第二人民医院
【摘要】 目的 了解院外康复期精神病患者自杀相关原因，为制定干预措施提供依据。 方法 对24例康复期精神病患者院外服药自杀者的相关资料进行回顾性分析。 结果 康复期精神病患者院外自杀与家庭、社会、经济、就业等因素密切相关。 结论 家庭、社会等因素对康复期精神病患者自杀的影响不容忽视。
【关键词】 精神病;康复期;院外服药;自杀原因
自杀作为一个社会问题，越来越受到人们的关注，我国自杀率约为22.2/10万，精神疾病是自杀的主要原因之一，其所致自杀约占总自杀者的1/3[1]。有文献报道[2]10%～12%的精神病患者死于自杀，这给家庭和社会带来了诸多问题。为探讨导致精神病患者自杀的原因，作者对我院门诊4 a来接诊的24例康复期精神病患者的院外服药自杀原因进行了分析，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选取2003年～2007年在我院门诊急救的24例康复期精神病自杀患者为研究对象。其中男7例，女17例;年龄24 a～54 a;文化程度：小学5例，初中11例，高中5例，大专3例;职业：农民9例，待业12例，在职3例;婚姻情况：24例均已婚，其中11例离异;家庭经济状况：贫困16例，一般8例。
1.2 方法 采取查阅门诊病历的方法，统计患者的临床诊断及住院次数，自杀方式、时间、结果及自杀相关原因，并进行回顾性分析。
2 结果
2.1 临床诊断及住院次数 诊断：精神分裂症16例(66.7%)，抑郁症6例(25%)，应激障碍2例(8.3%);住院次数1～9次。
2.2 自杀方式、时间及结果 24例患者均为过量服药自杀，其中21例过量服抗精神病药物，3例服农药;17例在家中无人时或深夜自杀;13例自杀前有来自社会及家庭生活事件的刺激;其中19例抢救成功，5例死亡，自杀成功率20.8%，其中1例女患者自杀多达5次，但均被家人及时发现，及时送医院抢救成功。
2.3 自杀相关原因 家庭生活及经济原因：8例患者因反复发病、多次住院，出院后又需长期服药，导致家庭经济困难，且不愿拖累家人而自杀。4例患者由于家庭生活事件的刺激，如离婚、家庭矛盾、丧失亲人等自杀。9例患者由于精神活动衰退，无法从事正常工作，或被用人单位解聘，遭受社会及家庭的歧视而对生活失去信心。3例因疾病复发，在病态支配下服药自杀。
3 讨论
精神病患者大多数生活在家庭中，他们的家人既是他们的监护人，又是他们的照料者[3]，良好的社会家庭支持系统，对预防康复期精神病患者院外自杀具有重要作用。但患者患精神病后，给家人心理带来恐惧和极大伤害，不少家属对患者有明显的排斥，有的甚至恶语中伤或离婚，使患者对生活完全绝望。 研究表明[4]，精神分裂症患者的自杀率越来越高，大约10%的精神分裂症患者死于自杀。本资料显示，自杀者以精神分裂症居多(66.7%)，其中以精神分裂症后抑郁最为常见，8例自杀者对治疗及康复失去信心，不愿拖累家人;9例自杀者遭受社会及家庭的歧视。提示随着患者精神症状的消失、自知力逐渐恢复，特别是重返社会活动后，由于社会对患者存在一定的偏见和歧视，使精神病患者产生强烈的自卑感和悲观情绪，从而产生自杀的念头。因此，对于康复期的精神病患者要时刻关注其心理状态，提高其心理应激水平。
本结果显示，女性康复期精神病患者自杀率显著高于男性。与文献报道[5，6]患者患精神病后，由于心理压力大，过于忧虑、自责，难以找到解决问题的途径，容易坚定自杀的信念，且农村女性患者自杀率显著高于男性的结果相一致。可能与一些女性心胸狭窄、敏感多疑，文化素质及社会地位低，且出院后还要承当繁重的家务和生产劳动，对应激性事件的承受和处理能力低，易采取非此即彼的思维方式有关。
精神疾病是一种慢性致残性疾病，需长期服药、反复住院治疗，导致家庭经济困难，患者可能选择自杀，认为自杀对家人及自己都是一种解脱。因此，社会及相关部门应给予精神病患者及其家庭更多的支持和帮助，同时要普及精神卫生知识，使社会和家庭正确对待精神病患者，为其构筑良好的家庭社会支持系统，使家庭中的每个成员都真诚关心、接纳患者，以减低患者的自杀率。
【参考文献】
[1] 江开远.精神病学[M].北京：人民卫生出版社，2005：7
[2] 翟书涛.危机干预与自杀预防[M].第1版.北京：人民卫生出版社，1997：223～224
[3] 黄云海，赵宝龙，沈静静，等.对精神分裂症患者家属认知现状调查[J].临床精神医学杂志，1991，1(1)：10
[4] 陈佩俊.精神分裂症患者自杀的特征和原因[J].国际精神病学杂志，1988，15(2)：10
[5] 黄延伟，王跃升.呈贡县金铺乡农村妇女自杀调查分析[J].云南精神医学，2000，1：22
[6] 肖水源.行为医学(自杀行为)[M].长沙：湖南大学出版社，1990：57～58
