《骨外科学》
脊髓纵裂1 例
发表时间：2009-06-26 浏览次数：730次
作者:何祖全
作者单位：贵州六盘水安居医院骨科，贵州 六盘水 553002 【关键词】 脊髓纵裂
1 病例介绍
患儿，男，1.5 岁，因进行性大小便功能障碍10个月，于2006年6月10日入院。患儿10个月来逐渐出现排便不规律，加重至大小便失禁，不能站立学步。初期表现为尿频，淋漓不尽。因患儿家居农村未引起重视，1周前出现腹部膨隆，患儿哭闹而就诊我院。查体：腹部膨隆，尤以下腹部为著，叩呈浊音，肛门扩约肌松弛，双下肢肌力Ⅳ级。腹部B超见：膀胱充盈，作腹部CT扫描，发现L3椎管内有骨性组织占位。作脊柱CT进一步发现：L3椎体椎管内有1条条状的骨性组织将硬膜分成两半，其棘突发育异常，椎板稍向内凹陷。入院诊断为脊髓纵裂(见图1)。积极术前准备完毕后，在全麻插管下经后路入路进入，咬除部分椎板，取出一类似棘突的骨组织，修补硬膜后关闭。术后证实符合诊断，切口愈合后出院。
2 讨 论
脊髓纵裂是较少见的先天畸形，系由椎体向后生长的骨性软骨或纤维纵隔将脊髓或终丝分为两半，此纵隔可与后方椎弓结构相连［1］，神经症状多为进行性，包括膀胱及直肠功能。该患儿纵裂位于终丝处，故表现为肌力减弱，尿失禁及大便失禁。该患儿手术后时间短，尚待进一步观察神经症状的恢复情况。
图1 L3椎体畸形所致脊髓纵裂 略
【参考文献】 ［1］ 胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学［M］.第2版.北京：人民军医出版社，2003：15611562.
