Colles骨折的发现者—Abraham Colles
发表时间：2009-06-19 浏览次数：1000次
作者:石俊俊,纪斌平 作者单位：山西医科大学第二医院骨科，山西 太原 030001
Abraham Colles是骨科学史上一位非常著名的人物，我们常见的Colles骨折就是以他的名字命名的。
1773年，Colles出生于爱尔兰东南部的以盛产黑色大理石而闻名的基尔肯尼(Kilkenny)附近。他的父亲经营一个规模很大的采石场，生活比较富裕。Colles 6岁时父亲去世了，他的母亲继续打理采石场的业务，同时给予Colles和他的兄弟姐妹良好的教育［1］。
Colles与医学结缘要从一次洪水说起。在Colles很小的时候，他的家乡洪水暴发，把当地医生Butler的一本解剖书冲到了Colles家附近。Colles捡到了书并归还给了Butler医生，Butler医生又把书赠给了他。这可能是Colles选择医学的最早影响［2］。
1790年，Colles进入都柏林大学圣三一学院(Trinity College Dublin)学习，还得到了给Steeven医生医院(Dr Steeven′s Hospital)的Philip woodroff医生做五年学徒的机会。1795年Colles获得了文学学士学位，同年又取得了爱尔兰皇家外科医学院(Royal College of Surgeons in Dublin)的行医执照，然后Colles到爱丁堡大学医学院(medical school of Edinburgh University)学习。经过两年的勤奋学习，他获得了医学博士学位。毕业后，他从爱丁堡步行了8天400英里到达伦敦。这一年里，Colles在伦敦的多所医院工作过。在盖氏医院(Guy′s Hospital)时，他结识了Astley Cooper，做了Cooper的解剖助手，还为Cooper关于疝的著作作插图。同年他又回到都柏林，先后做过内外科医生。1799年，他到Steeven医生医院(Dr Steeven′s Hospital)工作，一直工作了42年。1802年，Colles当选为爱尔兰皇家外科医学院院长，这时他才29岁。1804年，他又担任学院的解剖学、生理学和外科学教授。
Colles非常重视解剖学研究，他每天在解剖室呆很长时间。他在解剖学上没有伟大的发现，但依然有以他命名的结构，即Colles韧带和Colles筋膜。
Colles对事物有着敏锐的观察力和严密的推理能力。1814年，他在《爱丁堡医学和外科杂志》(《Edinburgh Medical and Surgical Journal》)上发表了他的经典论文《On Fracture of the Carpal Extremity of the Radius》。此前，有关这种常见损伤的文献极少，认识到它的人又都误认为这是腕关节脱位。不少患者因此误诊而遗留有疼痛、畸形和功能障碍。那时X线还未被发现，Colles即不能用X线来观察骨损伤和情况，也不能通过解剖来证实他的观点。通过认真观察分析损伤后表现出来的骨擦音、畸形、伤后即刻出现的肿胀等症状和体征，他确信这不是腕关节脱位，而是骨折。“骨折发生在桡骨侧腕关节近端约1.5英寸处，腕关节后方有明显的畸形；前臂可见有凹陷，约在桡骨远端的1.5英寸处，腕部及掌部肿胀严重。腕骨和掌骨的基底部向背侧移位，而第一眼看上去好像是腕关节发生前脱位一样。”他还指出了有效的复位方法：“医生一手手指置于骨折处，另一手将患肢适度伸展直到患肢恢复正常形状，然后立刻向后推患者的手。”复位后前臂前后分别用一块夹板固定，夹板在腕部的要比一般的夹板窄一些，而长度要达到手指，以维持坚固的固定。Colles还指出要在尺骨侧再放置一夹板，以通过尺骨对抗桡骨的移位［3］。
1818年，Colles发表了《内翻足畸形》一文。他指出“足舟骨从距骨的正常头被拉向内侧”，但他得出，“畸形的主要原因是跗关节的倾斜和距骨形状的改变”。这不同于当时著名的Scarpa观点。Colles用自己设计的内翻足矫形鞋矫正了许多内翻畸形足。
Colles对脊柱疾病也很感兴趣。对于脊柱前凸的治疗，他也有自己的观点，而且他还指出了休息和新鲜空气的重要作用，表现了他敏锐的洞察力。他认为，患者应该保持平卧位，不是仅仅2个月或3个月，而是1年或2年。身体的一般状况必须由乡村的空气、合适的饮食等来提高。仅把病人送到乡下却关到屋子里是不行的，必须把患者带到户外有新鲜空气的地方，而且当然还要在床上，因为患者还要保持平卧位。
1811年，Colles进行了爱尔兰第1例锁骨下动脉结扎术。他对性病方面也做出了贡献，提倡在外科医生中应用汞来预防梅毒的传播。
Colles胸怀宽广，虚怀若谷。他还是一个出色的演讲者和教师。在Colles的领导下，爱尔兰皇家外科医学院成为当时欧洲最有威望的学院之一。与他同时代的人曾这样评价他：“作为一名手术者，可能有很多和他水平相当的人和一些比他优秀的人；但是若论及从疾病中发现隐藏的原因，他长期积累的经验和表现出来的独特智慧却几乎无人能及。”
【参考文献】［1］Jones AR.Abraham Colles［J］.J Bone Joint Surg(Br)，1950，32：126130.
［2］Rang M.Anthology of orthopaedics［M］.Edinburgh and London：E.& S.Livingstone Ltd.，1968：9093.
［3］Colles A.The classic：on the fracture of the carpal extremity of the radius［J］.Clin Orthop Relat Res，2006，(445)：57.
