钬激光和气压弹道碎石治疗泌尿系结石112例疗效分析
发表时间：2014-06-11 浏览次数：1015次
随着医疗技术的发展和医疗设备的改善，腔镜内碎石和体外冲击波碎石是目前治疗泌尿系结石首选的方法。该技术手段的优点是创伤小、并发症少、恢复快以及可以进行多次手术治疗等 [1]。钬激光是最近几年发展的新技术手段，根据多项研究报道疗效显著，安全可靠。选择112例泌尿系结石患者，采取钬激光和气压弹道碎石进行对比性疗效研究，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2010年1月～2013年1月我院住院治疗的泌尿结石患者112例作为研究对象。男60例，女52例，年龄28～58 岁，平均（39.56±8.43）岁。随机分为试验组与对照组，每组56 例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：两组患者麻醉后，采用德国的WOLF F8/9.8输尿管硬镜和上海产的钬激光机。输尿管和膀胱结石采取经尿道输尿管镜碎石，肾结石采用微创经皮肾镜碎石。试验组采用钬激光进行治疗，方法：经输尿管镜操作孔插入200 μm光导纤维，设置好功率后先将结石碎石为2 mm左右的小结石，如果患者合并息肉先切割息肉在碎石。对照组采用气压弹道碎石机将结石碎为3 mm 以下。术后留置尿管1～2 d，定期复查。
1.3 观察指标：观察两组的疗效、术后不良反应以及手术时间、住院时间以及碎石时间等指标。
1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的疗效：试验组的碎石成功率、术后肾尿管绞痛率以及泌尿系感染率均好于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
2.2 两组手术指标比较情况：两组患者术后肾尿管绞痛率、术后泌尿系感染率、手术时间、结石排净率以及术后住院时间等比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
3 讨论
泌尿系结石属于一种常见的外科疾病，随着医疗技术手段的发展与改善，结石的临床治疗手段多样。内镜联合体内碎石的治疗已经广泛的应用到临床当中，疗效比较理想。钬激光在我国首次报道是在1998年[2]。主要利用氪闪烁源激活固体稀土元素钛元素，产生脉冲式近红外线激光，波长为2140 μm。脉冲时间为250～350 μs之间，肉眼不可见。钬激光的频率为5～45 Hz之间，产生的能量在0.2～4.0 J之间[3]。钬激光在治疗过程中要结合患者的实际病情需要适当的调整参数达到更好的临床疗效。钬激光与气压弹道碎石比较特点鲜明，不但可以进行有效切割，还可以汽化软组织，可以凝固血液起到止血的效果[4]。钬激光能够通过纤维的光导纤维发出激光，患者机体内的水成分与血液作为基质传递激光进行治疗作用[5]。由于钬激光可以切割软组织，当患者结石周围有息肉包裹或者出现狭窄情况时，可以用激光切除后再碎石。这样可以缩短碎石时间，在碎石期间不会产生推动作用，对周围的组织不会造成损伤，能够缩短患者手术时间以及术后的住院时间，加快愈合。同时由于钬激光碎石过程中创伤较小，可以降低患者术后不良反应的发生率，提高疗效。
本院研究表明，钬激光治疗后的结石患者的疗效明显高于气压弹道碎石治疗的疗效，不良反应的发生率明显低于气压弹道碎石治疗，同时还节省了手术时间、结石排净时间以及术后住院时间，患者对于钬激光的疗效满意度较高，说明钬激光治疗泌尿系结石具有一定的临床应用价值，值得在临床上广泛推广应用。
4 参考文献
[1] 杨泽松,叶烈夫,庄惠强,等.钬激光与气压弹道碎石治疗输尿管上段结石的对比研究[J].临床泌尿外科杂志,2010,25(1):16.
[2] 何思挺,黄玉梅,李沈蓉,等.钬激光与气压弹道碎石治疗上段输尿管结石155例比较研究[J].海南医学,2011,22(1):33.
[3] 朱 斌,潘卫兵,罗美怡,等.钬激光与气压弹道碎石治疗输尿管中段结石疗效对照研究[J].中国医药导报,2011,8(20):210.
[4] 龙 江,柯坤彬,石家润,等.钬激光与气压弹道碎石治疗上段输尿管结石1085例比较研究[J].昆明医学院学报,2010,31(5):77.
[5] 伍智棠,宋 涛.经皮肾微通道钬激光与气压弹道碎石治疗肾结石的疗效比较[J].中国医药科学,2012,2(2):58.
[收稿日期：2014-02-21 编校：徐强]
