探讨上尿路梗阻与伴发慢性膀胱炎的相关性
发表时间：2014-03-20 浏览次数：857次
临床中，许多上尿路梗阻患者都伴发有慢性膀胱炎[1]。本研究中，选择2010年10月～2012年10月收治的上尿路梗阻患者28例进行研究，研究上尿路梗阻和伴发慢性膀胱炎之间的相关性问题。现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择我院2010年10月～2012年10月收治的上尿路梗阻患者28例。男18例，女10例，年龄23～86岁。其中，患有肾盂、输尿管结石的患者一共21例(75%)，出现单纯性输尿管狭窄的患者有6例(21.4%)，还有1例(3.6%)患者出现输尿管息肉。28例研究对象中，大部分都为单侧输尿管梗阻，一共26例(92.9%)，剩余2例(7.1%)出现了双侧输尿管梗阻现象。
1.2方法：对28例患者进行麻醉，并行膀胱镜检查，取所有患者的尿液样本进行细菌培养并观察阳性结果。对所有患者行输尿管镜检查，观察患者的梗阻情况，并分析出现梗阻的原因。同时观察患者的膀胱黏膜是否出现炎性反应，并观察出现炎性反应的具体部位。
1.3统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。。
2结果
2.1结石和非结石性上尿路梗阻伴发慢性非细菌性膀胱炎的情况：经过膀胱镜检查，28例上尿路梗阻患者中，6例(21.4%)膀胱黏膜伴有炎性反应。经检查，炎性反应大多位于患者的膀胱三角区和颈部，少量出现在患者的患侧输尿管开口部位，还有极少数出现在其他部位。肾盂输尿管结石患者中，伴有慢性膀胱炎的一共4例(19.0%);其他上尿路梗阻患者中，伴有慢性膀胱炎的有2例(28.6%)。将结石和非结石性上尿路梗阻伴发慢性非细菌性膀胱炎的发生情况进行对比可知，最终的结果差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2尿路梗阻伴发慢性膀胱炎的病理分类情况：6例慢性膀胱炎中，5例病理诊断为非细菌性膀胱炎，发生率为17.9%(5/28);剩余1例为细菌性膀胱炎。将尿路梗阻伴发慢性膀胱炎的病理分类情况进行比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3尿路梗阻伴发慢性非细菌性膀胱炎的尿液细菌培养结果：对5例上尿路梗阻伴发慢性非细菌性膀胱炎患者的尿液进行细菌培养，其中1例(20%)出现阳性;对22例不伴有膀胱炎患者的尿液进行细菌培养，有2例(9.1%)为阳性。将培养结果进行对比，差异无统计学意义(P>0.05)。
2.4随访结果：术后3～6个月随访，所有患者中，大部分患者的慢性增生性膀胱炎临床完全症状消失，经膀胱镜检查，可以观察到患者膀胱病灶区黏膜炎性反应完全消失或者出现明显的好转。但有1例慢性增生性膀胱炎患者在随访6个月后病情仍无好转。
3讨论
临床对一些患者行输尿管镜检查的时候，常会出现一些上尿路梗阻患者伴发有慢性膀胱炎的情况[2]。大量的临床研究表明，上尿路梗阻伴发慢性膀胱炎可能是因为：①上尿路梗阻和慢性膀胱炎是两种相互独立的病变，各有一定的发病几率。②对于长期出现上尿路梗阻的患者，因为各种炎性反应不断积聚，便极易可能会出现慢性膀胱炎。③慢性膀胱炎反过来也有可能会致使上尿路出现梗阻或尿路结石等的形成。长期下尿路梗阻会诱发慢性膀胱炎，上尿路出现梗阻的时候，极易导致感染对出现，并极有可能形成结石，加重梗阻等。这些情况都极有可能导致膀胱黏膜发生炎性病变。各种原因引起的上尿路梗阻均有可能各种慢性非细菌性膀胱炎，但具体的发病原因目前尚无明确的定论，所以还需要继续予以深入的分析研究[3]。
所以，如果临床检查中发现患者上尿路梗阻伴有慢性膀胱炎，则要引起重视，积极进行进一步的病理检查。总之，上尿路梗阻与伴发慢性膀胱炎之间具有一定的相关性，但具体的内在关联，还需要我们进一步予以研究[4]。
4参考文献
[1]谈瑞生,汪伟伟,刘霞,等.多层螺旋CT在上尿路梗阻性病变中的应用价值[J].重庆医学,2013,13(1):122.
[2]李小华,洪晓丹,马震,等.泌尿系感染性结石的病因、诊断及治疗分析[J].中国医药指南,2011,9(11):68.
[3]刘思宽,李爱华,陆鸿海.伴有上尿路梗阻的腺性膀胱炎的临床特征[J].现代泌尿外科杂志,2013,18(4):57.
[4]黄仁胜,陈海华,祝丹龙,等.上尿路梗阻与伴发慢性膀胱炎的关系[J].江苏医药,2013,34(1):45.
