多沙唑嗪治疗前列腺增生合并膀胱过度活动症的疗效观察
发表时间：2012-06-06 浏览次数：632次
作者：史舒,赵振理 作者单位：山西医科大学第二医院，山西 太原
【摘要】目的了解多沙唑嗪治疗前列腺增生合并膀胱过度活动症(OAB)的疗效。方法：将76 例前列腺增生伴发OAB患者分成两组，治疗组37 例加用多沙唑嗪治疗，对照组39 例单用非那雄胺治疗，最后将各种参数进行综合分析。结果：对照组最少下降0.8次，最多下降13.6次;治疗组最少下降2.7次，最多下降20.6次;治疗组日均排尿下降次数与对照组日均排尿下降次数间经秩和检验差异有显著性(P<0.05)。结论：通过对前列腺增生合并OAB患者加用多沙唑嗪的疗效观察，可以明确多沙唑嗪有明显缓解前列腺增生患者OAB症状的作用。
【关键词】 多沙唑嗪;前列腺增生合并膀胱过度活动症;治疗
前列腺增生患者多数伴发膀胱过度活动症(OAB)[1]，从2006年12月—2010年2月应用多沙唑嗪对76 例前列腺增生合并OAB患者进行治疗，对其疗效做一总结，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究均采用门诊患者参与治疗，共有156 例前列腺增生伴发OAB患者，其中76 例患者完成1个疗程治疗并获随访资料。本组患者年龄51～91 岁。治疗前均详细询问病史，有典型尿急症状。日平均排尿次数>8次，经尿常规检查均无感染。泌尿系超声或膀胱镜检查无泌尿系统结石、畸形、肿瘤等疾患。尿动力学检查表现为储尿期有不随意收缩，排尿期逼尿肌收缩力正常，尿流率>15 mL/s，残余尿<50 mL。根据门诊病历号，单号进入治疗组，双号进入对照组，其中对照组39 例，治疗组37 例。
1.2 治疗方法
所有患者每天饮水量控制在1 500～2 000 mL。对照组口服非那雄胺每次5 mg，每日1次，90 d为1个疗程。治疗组除口服非那雄胺外(方法同对照组)，加用多沙唑嗪，每次4 mg，每日1次，90 d为1个疗程。
1.3 观察指标
在开始治疗前嘱患者记录排尿日记1周，以平均每日排尿次数为基线，治疗1个疗程后，再次记录排尿日记1周，以治疗前每日排尿平均次数减去治疗后每日排尿平均次数判断疗效。
1.4 统计学方法
采用SPSS11.0软件进行统计分析，年龄采用两独立样本t检验，每日平均排尿次数采用两独立样本非参数秩和检验。
2 结 果
2.1 治疗前患者情况
两组患者年龄构成比较：治疗组年龄51～79 岁，对照组年龄55～91 岁。两组比较差异无统计学意义。
两组患者排尿情况比较：对照组日均排尿8.5～30.3次;治疗组日均排尿9.4～31.9次，两组经秩和检验差异无统计学意义，P>0.05。
2.2 治疗后患者排尿情况
对照组患者每日平均排尿情况：对照组治疗后，患者平均每日排尿最少8.1次，最多22.1次，治疗前后比较，差异有统计学意义，P<0.05。治疗组患者平均每日排尿情况：治疗组患者日均排尿最少5.1次，最多12.3次，平均7.1次，治疗前后比较，差异有统计学意义，P<0.05。
2.3 治疗前后排尿次数下降情况
对照组下降0.8～13.6次;治疗组下降2.7～20.6次;治疗组日均排尿下降次数与对照组日均排尿下降次数经秩和检验差异有统计学意义，P<0.05。
3 讨 论
OAB是一种以尿急为特征的症候群，严重影响患者的生活质量。关于OAB的治疗方法有盆底肌训练、生物反馈、药物治疗等[2]。
前列腺增生(BPH)患者有一半以上伴发OAB，其治疗原则主要针对出口梗阻(BOO)，逼尿肌收缩功能正常或增强者可以辅助使用抗OAB治疗。多沙唑嗪改善BPH患者的BOO状态，从而从根本上改善OAB症状。另外，BPH患者合并OAB的发生机制与平滑肌细胞、血运、神经因素等有关[3]。多沙唑嗪可以缓解平滑肌细胞收缩，扩张血管[4]，并可抑制5羟色胺(5HT)介导的平滑肌痉挛[5]，从而改善OAB症状。
在治疗BPH患者合并OAB的患者中发现，单独应用非那雄胺可以显著改善多数患者尿频、尿急症状。这一结论提示，非那雄胺可能因为改善了BOO状态，可以缓解OAB症状，但是，因为缺乏安慰剂对照，该结论还需要进一步验证。使用多沙唑嗪的患者，在使用后比使用前明显降低了排尿次数，并且，比单独使用非那雄胺组的患者，排尿次数也明显减少。这一结论提示，多沙唑嗪有明显缓解BPH患者OAB症状的作用。
【参考文献】
[1]宋嘉言，燕群峰，焦相学.三联疗法治疗下尿路术后膀胱痉挛68例临床观察[J].临床医药实践，2009，18：435437.
[2]Wyman J F，Harding G，Klutke C，et al.Contributors to satisfaction withcombined drug and behavioraltherapy for overactive bladder in subjects dissatisfied with prior drug treatment[J].J Wound Ostomy Continence Nurs，2010，37(2)：199205.
[3]Michel M C.The forefront for novel therapeutic agents based on the pathophysiology of lower urinary tract dysfunction：alphablockers in the treatment of male voiding dysfunctionhow do they work and why do they differ in tolerability?[J].J Pharmacol Sci，2010，112(2)：151157.
[4]Yono M，Yamamoto Y，Yoshida M，et al.Effects of doxazosin on blood flow and mRNA expression of nitric oxide synthase in the spontaneously hypertensive rat genitourinary tract[J].Life Sci，2007，81(3)：218222.
[5]Lau D H，Thompson C S，Bellringer J F，et al.Doxazosin and serotonin(5HT) receptor(1A，2A，and 4) antagonists inhibit 5HTmediated human cavernosal contraction[J].Androl，2006，27(5)：679685.
