体外射频联合药物治疗慢性前列腺炎疗效观察
发表时间：2012-07-04 浏览次数：657次
作者：陈清,李崇彬 作者单位：广东省湛江市慢性病防治所, 广东 湛江 524003
【摘要】 目的：观察前列腺体外射频联合药物治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法：将69列患者随机分成AB两组均采用前列腺体外射频进行治疗。A组射频联合药物：氟罗沙星 0.4 静滴 1次/d，芦氟沙星 0.2 1次/d，口服，克拉霉素 0.5 2次/d，口服。B组单纯用射频治疗。结果:A组的治愈率较B组高。两组比较差异有极显著性(X2=17.16，P<0.01)，(Hc=7.111,P<0.01)。结论:射频联合药物治疗慢性前列腺炎优于单用射频治疗。
【关键词】 前列腺炎; 射频; 药物治疗
The Effect of External RF Hyperthemia Combined Drug Therapy in Treating Chronic Prostatitis
CHEN Qing, LI Chong-bin
(The Preventive Station of Chronic Disease in Zhanjiang, Guangdong Zhanjiang 524003, China)
Abstract：Objective: To observe the effect of external RF hyperthemia combined drug therapy in treating chronic prostatitis. Method: 69 cases were divided into group A and group B randomly. In group A: External RF hyperthemia combined drug therapy were adopted, 0.4 fleroxacin were intravenous injected once a day, 0.2 rufloxacin were taken orally once a day, 0.5 clarithromycin were taken orally twice a day. The external RF hyperthemia were used singlely in group B. Result: The cure rate was higher in group A than that in group B. There's significant difference between two groups (X2=17.16, P<0.01), (Hc=7.111, P<0.01). Conclusion: The external RF hyperthemia combined drug therapy in treating chronic prostatitis is superior to external RF hyperthemia using singlely.
Key words: RF hyperthemia; Prostatitis; Drug treatment
慢性前列腺炎的治疗方法有多种，如体外射频，抗生素、中药、座浴、局部栓剂治疗等，但单一方法治疗疗程长，疗效不甚满意。笔者应用前列腺体外射频同时联合药物治疗慢性前列腺炎36例，取得较满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:69例均为门诊患者，年龄19～50岁，病程半年～4年，已婚42例，未婚27例。患者均有不洁性交或性病史。并有不同程度的下腹不适会阴坠胀痛感，尿频或排尿不尽，睾丸或附睾痛、腰部酸痛，性功能减退，大便时有白色分泌物排出等。 肛门指诊：前列腺肿大、压痛、硬度中央沟变浅不等。实验室检查：除外念珠、滴虫、双球菌感染。前列腺液常规涂片镜检:白细胞大于10个/HP，卵磷脂小体减少[1]。为观察体外射频的辅助治疗效果，分两组治疗：A组用体外射频联合药物治疗(n=36)。B组：单纯体外射频治疗(n=33)，两组在年龄、病史、病情、症状轻重等方面具有可比性。
1.2 治疗方法：AB两均采用(ERFH—200)前列腺体外治疗机(珠海市和佳医疗设备有限公司生产)进行治疗。患者治疗前排净大、小便后，穿纯棉质内裤仰卧在绝缘塑料床上，调节好耻骨联合水平，腹部和背部各置一圆形电极板，(臀部电报板固定于床底下腹电极板可以随意升降，旋转调节)距离皮肤大约5～7cm，启动电脑操作系统，使射频电磁波直接透射至前列腺内部，射频的最大输出功率600W，维持输出功率在80～90%之间，工作率13.56MHz，温度在40～ 41℃左右，每次治疗时间为1h，间隔1d照射一次，每10次为一个疗程，连用2个疗程。
A组在体外射频治疗的同时，根据患者不同的临床症状或感染史，联合应用有关药物，如大环内脂类、氟喹诺酮类药物治疗。氟罗沙星(四川科伦药业股份有限公司) 0.4 静滴 1次/d。芦氟沙星(湖北四环制药厂) 0.2 1次/d，口服。克拉霉素(江苏连云港恒瑞制药厂) 0.5 2次/d，口服。接受治疗6周后复查。
1.3 疗效评定标准:治愈:症状完全消失，前列腺液涂片镜检，白细胞(0～+)、卵磷脂小体(+++～++++)。有效:症状明显缓解前列腺液涂片镜检：白细胞(++)以上、卵磷脂小体(+++～++++)。无效:症状及名项指标无变化[2]。
1.4 统计学处理:采用X2检验和秩和检验。
2 结果
A组的治愈率较B组高，两组比较差异有极显著性(X2=17.16，P<0.01);两组总的疗效比较差异有显著性(Hc=7.111，P<0.01)，见表1。表1 两组疗效比较 例数(略)
3 讨 论
体外前列腺射频是一种较新的物理热效应疗法，因射频具有较强的电磁波穿透力，能使前列腺体内血管扩张血流加快，病变局部组织温度升高，新陈代谢加快，白细胞吞噬作用增强，促使前列腺的炎症消退，达到治疗的目的，但不能消除病因，因而常常需要配合药物治疗才能达到根治。
抗生素的选择要求药物本身具有较高的脂溶性，较低的血清蛋白结合率等特点，以便能够有效地渗透到前列腺管上皮。符合以上特点的抗生素并不多，主要是喹诺酮类和大环内脂类[3]。
喹诺酮类药具有高效、广谱、低毒、长效的特点(芦氟沙星半衰期长达35h以上)。在水溶液及含脂液中均具有较好的溶解度，口服吸收良好，在组织，体液分布广、浓度高，静脉给药可迅速广泛分布到机体各器官组织，而且能渗入前列腺组织。
克拉霉素是一种新型的大环内脂类抗生素，可选择性地与细菌细胞核糖体SOS亚基结合，抑制移位酶的活性阻碍MRNA的位移，抑制肽链延长的蛋白质的合成，产生广泛的抑菌和杀菌作用，而且其代谢产物与母体协同抗菌增强和扩大了该药的抗菌谱，此特性是其它大环内脂类药所不具备的。
本文结果表明，射频联合药物治疗组的治愈率远较单纯射频治疗组高，两组比较差异有极显著性(x2=17.16，P<0.01);两组总的疗效经秩和检验差异亦有极显著性(HC=7.111，P<0.01)，提示射频配合药物治疗可发挥标本兼治的作用，是治疗慢性前列腺炎的较好方法。
【参考文献】
[1]顾有守.浅谈性病性慢性前列腺炎的防治[J].岭南皮肤性病科杂志，1998，5(3)，56-57.
[2]张斌.体外射频治疗慢性前列腺炎60例临床观察[J].岭南皮肤性病科杂志，2000，7(2)：23.
[3]叶章群，曾晓勇.慢性前列腺炎治疗世展[J].中华男科学，2003，7(7)：487.
