西藏地区女童阴道结石1例
发表时间：2012-06-08 浏览次数：661次
作者：李少勇 作者单位：拉萨，西藏军区总医院泌尿外科
【关键词】 女童;西藏地区;阴道结石
1病例介绍
女童，藏族，6岁，因“下腹胀痛伴尿失禁2 d”入院。3年前有不规则阴道出血史，量少，持续约1月，未经诊治自愈，无明确外伤史。查体：一般情况较好，各项生命体征平稳，腹部平软，肝、脾未扪及，双肾区无明显叩痛;膀胱区膨隆，压痛;阴道口无红肿及异常分泌物;肛门指检因患儿不配合无法施行。实验实检查：血常规、尿常规、肝功、肾功均正常。入院诊断：尿路感染，尿潴留，充溢性尿失禁。立即予导尿，见尿道通畅，引流尿液清亮。留置尿管后行腹部平片检查，提示耻骨联合区椭圆形高密度致密影，边界光滑。CT检查提示直肠与尿道间高密度影，考虑阴道内异物可能。在麻醉下见阴道内有异物，钳出为一枚3cm×2cm×1cm结石，表面光滑，结石前端靠近阴道口处有一米粒大小柱状体向前方突出。置入膀胱镜检查见阴道前壁距离阴道口5mm出有一直径3mm瘘口与尿道相通。最后诊断：尿路感染，阴道结石，尿道阴道瘘，尿潴留，尿失禁。留置尿管1周，拔除尿管，排尿通畅、尿失禁消失后出院。
2讨论
原发性阴道结石罕见，偶有文献报道[1]。西藏地区尚未见报道。阴道结石多数合并膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、直肠阴道瘘。其发病机理与膀胱结石相似。阴道结石本身无任何症状，因合并症或并发症就诊。阴道结石与膀胱结石从X线平片及B超上难以鉴别，CT检查有助于鉴别诊断。早期发现和治疗膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、直肠阴道瘘是预防阴道结石的根本措施。
本例女童由于尿道阴道瘘，尿液中无机盐沉积于阴道形成阴道结石。患儿幼时有不规则阴道出血史，不排除曾有外伤致尿道阴道瘘可能。尿道阴道瘘及阴道结石因无症状，一直到出现尿路感染、尿潴留、尿失禁等合并症而到我院就诊，经腹部平片及CT检查明确诊断。此前患儿因反复出现尿路感染多次在基层医院诊治，均未发现阴道结石。西藏地区因医疗条件的限制，基层医院不具备鉴别阴道结石与膀胱结石的条件。对有尿路感染表现的患儿常规进行腹部平片检查是基层医院避免此类患儿漏诊、早期诊断阴道结石的关键。
【参考文献】
[1]余永福，胡金波，刘书文.膀胱肿瘤伴阴道巨大结石1例[J].临床泌尿外科杂志，2003，18(10)：596.
