前列腺结石的超声表现及临床价值
发表时间：2011-10-28 浏览次数：473次
作者：雷爱军,黄春香 作者单位：116021 辽宁大连，解放军第210医院403临床部
【关键词】 结石
前列腺结石的病因是一种尚不十分明确，发生在前列腺腺泡及腺管腔内的结石,常与前列腺炎、前列腺增生、前列腺液潴留，代谢紊乱等因素有关，亦偶见于前列腺癌和前列腺结核病变，前列腺分泌物含有核蛋白、少量的脂肪和晶体嘌呤细胞等包围胞屑上皮，形成圆形淀粉样体，并有钙盐沉积形成结石，常发生于中老年人，结石体积较小，以单发或多发出现，大的单个结石甚少见，在内腺增生或外腺受压时，常使腺体内的小结石被挤压到假包膜处，形成弧性带状分布，多数前列腺结石本身无特殊症状，临床症状多因同时患有前列腺疾病等所致，极少数患者可见尿频、排尿困难、血尿及血精。一般检查难以发现，经腹应用二维超声检查出前列腺结石643例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 900例均为我院健康体检者，年龄为40～70岁。应用二维超声经腹检查出前列腺结石643例。
1.2 仪器和方法 应用LOGIQ-CX200型超声诊断仪，凸阵探头，频率为3.5MHz，患者适度充盈膀胱，常规在耻骨联合作纵、横切面扫查膀胱及前列腺，观察前列腺大小、形态、回声，结石位置、数目、大小及分布情况，并观察结石后方有无声影。
2 结果
经腹部探查前列腺结石的声像图表现:(1)前列腺结石多呈单个或多个的圆形、类圆形强光点或光斑回声，散在小结石无声影，单个较大结石聚集很密或含钙成分多时才出现声影，呈弧形或串珠样排列，结石最大为0.8～0.9cm，最小为0.2～0.3cm或多个细小强光点相互融合成团。(2)结石多分布在前列腺内腺后缘处，在后尿道旁或左右侧叶也常有结石回声。(3)单纯前列腺结石，前列腺外形大小及轮廓无明显异常改变，257例病人无特殊不适。(4)643例合并前列腺增生及前列腺炎症。
3 讨论
前列腺结石多发生于中老年人，可能与前列腺组织的退行性变有关，因尿道周围的内腺增生以后挤压了尿道狭窄，使前列腺腺管及腺泡发生扩张和郁滞，有利于结石的形成，前列腺炎、淋病、前列腺内占位性病变均是结石的重要原因。此外，与水质中含有较多的碳酸钙、磷酸钙盐等物质有关[1]。
前列腺结石一般无临床症状，不需要特殊治疗。超声表现的临床价值在于鉴别，熟悉掌握前列腺结石的超声影像便于结合临床作出诊断。出现弧形结石者，对前列腺增生诊断有帮助，散在的小结石须与慢性前列腺炎相鉴别[2]。对临床疑有前列腺癌，超声提示前列腺结石者，则应结合临床仔细鉴别，前列腺结石常与慢性前列腺炎伴发，并与后尿道结石相鉴别，亦有重要的临床价值。
【参考文献】
1 吴乃森.腹部超声诊断与鉴别诊断，第2版.北京：科学技术出版社，2001，325.
2 曹海根,王金瑞.实用腹部超生诊断学.北京：人民卫生出版社.2004.570.
