驻帕米尔高原部队官兵慢性前列腺炎发病情况调查
发表时间：2010-11-03 浏览次数：463次
作者：余发全，汪胜来，郑书伟，许世江，张占平 作者单位：(解放军第12医院 外一科，新疆 疏勒 844200)
【摘要】目的 调查帕米尔高原寒区部队官兵中慢性前列腺炎发病情况。方法 通过对驻帕米尔高原某部官兵及平原某部官兵慢性前列腺炎情况的问卷调查及前列腺液常规统计分析。结果 进驻高原6个月新兵与平原同期入伍新兵慢性前列腺炎发病率无明显著异性(P>0.05)。进驻高原6月新兵与进驻高原18月以上官兵慢性前列腺炎发病率存在差异性(0.05>P>0.01)。结论 进驻高原时间越长，患慢性前列腺炎的可能性越大。
【关键词】 慢性前列腺炎;高海拔;发病率
慢性前列腺炎(chronic prostatitis，CP)是表现为以排尿异常及慢性盆腔疼痛为主，或伴有性功能障碍、精神神经症状的一类综合征。好发于成年男性，约有50%的男性在其一生的某个阶段会受其影响[1]。我们对驻帕米尔高原(海拔3 000 m 以上)某部官兵进行了前列腺问卷及前列腺液常规调查分析，现将结果报告如下。
1 资料及方法
1.1 调要对象
2007年6月随机抽查驻守帕米尔高原海拔3 000 m 以上某部新入伍6月新兵400人以及驻守高原18月以上老兵320人;同时随机抽查同期入伍驻守平原海拔980 m 的新兵350人作为对照。
1.2 调查内容
(1)采刚美国国立卫生研究院(NIH)慢性前列腺炎症状指数[2](chronic prostatitis symptom index，CPSI)问卷调查。将疼痛不适与排尿症状评分两项相加后进行统计，范围在0～31分。轻症的积分在0～9;中等程度的积分在10～18;严重患者的积分在19～31。(2)采集前列腺液常规作统计分析。
1.3 分类方法
采用美国国立卫生研究院(NIH)对慢性前列腺炎分类方法[2]：将CP分为慢性细菌性前列腺炎(chronic bacterial prostatitis，CBP，Ⅱ型)，慢性非细菌性前列腺炎(chronic non bacterial prostatitis，CNP)，慢性盆腔疼痛综合征(chronic pelvic pain syndrome.CPPS，Ⅲ型，又分炎症性Ⅲa和非炎症性Ⅲb)及无症状炎症性前列腺炎(asymptomatic inflammatory prostatitis.AIP，Ⅳ 型)。
1.4 统计学方法
采用SPSS11.0统计软件进行χ2检验分析在微机上运行处理。
2 结果
2.1 驻帕米尔高原入伍6月新兵400名，检出慢性前列腺炎24名(其中Ⅱ型18名，Ⅲ型3名，Ⅳ型3名)，发病率6.00%;驻平原入伍6月新兵350名，检出慢性前列腺炎16名(其中Ⅱ型14名，Ⅲ型2名)，发病率4.57%，两者相比，差异无统计学意义(P>0.05)，详见表l。同时分析高原新兵中前列腺常规中卵磷脂小体数量<75%人数为74人，平原新兵卵磷脂小体数量<75%人数为38人，两者相比差异有统计学意义(0.05>P>0.01)，详见表2。表1 驻高原及平原入伍6个月新兵慢性前列腺炎发病情况比较[n(略)]表2 高原及平原入伍6个月新兵前列腺液卵磷脂小体变化情况比较[n(略)]
2.2 入伍驻守高原6月新兵400名，发病率6.00%;驻守高原18月以上老兵320名，检出慢性前列腺炎33名(其中Ⅱ型28名，Ⅲ型3名，Ⅳ型2名)，发病率10.3l%，两者相比，差异有统计学意义(0.05>P>0.01)，详见表3。表3 高原新老兵慢性前列腺炎发病情况比较[n(略)]
3 讨论
慢性前列腺炎是临床常见疾病，其病因及发病机制复杂，通常认为长期的骑马、坐车等反复的会阴部损伤或过度的手淫及性生活过度;前列腺革兰阴性及阳性菌的感染：前列腺内尿液反流(intraprostatic urinary reflus，IPUR);紧张、忧郁情绪;盆腔内静脉充血(intrapelvic venous congestion，IVC)[2]等综合因素相互作用导致前列腺炎的发生。据统计人群中发病率约10%[3]，此次调查进驻高原的官兵的慢性前列腺炎总体发病率为7.92%，高原老兵的慢性前列腺炎发病率为10.31%，与文献数据相符。
3.1 医学高原主要指海拔在3 000 m 以上的地域，高原地区的主要特点：高海拔、空气稀薄、含氧量低、寒冷。通过对驻守帕米尔高原(海拔>3 000 m)部队官兵的前列腺炎的调查分析得出，短期内<6月驻守高原，慢性前列腺炎的发病率与同期入伍驻守平原新兵的发病率无差异性，但卵磷脂小体数量<75%例数百分率高原新兵为17.50%，平原新兵为11.71%，前列腺液常规卵磷脂小体数量改变有一定的差异性(χ2=4.019 0，0.05>P>0.01)。此时机体正处于代偿期，高原对机体的作用时间效果尚未完全显现，随着时间的推移，进驻高原>18月后，老兵慢性前列腺炎的发病率(10.30%)呈现显著升高。原因主要是：(1)高原地区海拔高，空气稀薄缺氧。(2)进驻高原后运动相对减少，机体处理于高代谢状态。(3)该部边防线点多线长，巡逻中，大部分时间靠骑马出巡，盆腔慢性充血，致前列腺淤血缺氧。(4)进驻高原后红细胞代偿性增加，血液黏度增加。(5)老兵的年龄、饮酒、抽烟不良因素明显较新兵增加。综上因素造成盆腔及前列腺淤血，缺氧，慢性前列腺炎发病率增高。
3.2 心理因素对慢性前列腺炎影响
Mimoun等1992年发现前列腺痛伴忧郁，精神紧张可加重病情，消除紧张可使症状减轻或痊愈，称之为紧张性前列腺炎[5]。心理因素对诱发慢性前列腺炎越来越引起关注。对官兵造成极大的心理压力。由此而产生的紧张、焦虑、其至忧郁精神症状，尤其在多方求医，久治不愈者表现尤为突出。二者互为因果，形成恶性循环，影响部队战斗力。
3.3 干预措施
慢性前列腺炎是成年男性常见疾病，合理预防及治疗措施有利于官兵的身体健康，保持部队的战斗力。首先加强心理疏导，缓解紧张情绪。普及该病基本知识，全方位认识慢性前列腺炎的症状体征，树立战胜疾病信心。其次是合理药物干预：给予磺胺类、喹诺酮类抗生素治疗6～12周为1个疗程，同时给予对症治疗如止痛剂、α2受体阻滞剂、三环类抗抑郁药、肌松剂交替治疗，改善患者症状[2]。再次，改变不良生活习惯，如高原环境下禁烟酒，避免长时间坐立及骑马行军，及时变换体位，适当体育活动，禁忌长时间弊尿，防止尿液反流。杜绝不良习惯以及其他诱发慢性前列腺炎的高危因素。
【参考文献】
[1] 林谦，江少波.慢性前列腺炎病因学研究进展[J].现代泌尿外科杂志,2007,12(2)：138-140.
[2] 陈昭典.前列腺炎综合征的历史演变与进展[J].中国男科学杂志,2003,17(6)：363-369.
[3] 赵鼎,缪斌,林晓岚.慢性前列腺炎[J].实用医学杂志,2000,16(12)：978-979.
[4] 李金平,闵晓明,叶小平,等.驻南疆部队慢性前列腺炎发病情况调查[J].西北国防医学杂志,2003,24(3)：222-223.
[5] Mimoun S.Chronic prostatodynia and psychosomatic care[J].Urol(Paris),1992，98(4)：199-202
