神经内科护理安全隐患的分析与防范对策
发表时间：2011-06-20 浏览次数：409次
作者：张秀珠，何婉萍 作者单位：福建泉州，福建医科大学附属第二医院神经内科
【摘要】 目的 解除神经内科患者的安全隐患。方法 通过对安全隐患的分析评估制订出相应的防范措施。结果 引起思想重视，主动服务，措施得力，将神经内科护理安全隐患消灭在萌芽状态，确保患者住院期间的安全。结论 使患者在对自己疾病有所认识的基础上树立防范意识，通过护患共同努力及配合，创造一个安全、舒适、愉快的住院环境。
【关键词】 神经内科;安全隐患;防范对策
随着社会的进步，经济的发展，医学知识的普及，公民对健康需求的期望值越来越高，自我保护意识和维权意识也日益增强。因此，减少医疗不安全因素，提高医疗服务质量，已成为当前各医院关注的重点。神经内科的患者存在病情危重、意识障碍、易发生病情危变及多种并发症，是医疗风险大、易发生医疗纠纷的高危科室。做好安全隐患的防范管理机制，是提高医疗服务质量，防止发生医疗纠纷的重要保证。分析护理安全隐患的原因，探讨减少差错发生，保障患者安全的措施，是护理人员尤其是护理管理人员面临的严峻课题[1]，具有较大的临床意义。现将我科在两年来对护理安全隐患的分析及加强防范措施管理方法阐述如下。
1 存在安全隐患的主要因素分析
1.1 基础设施不完备 神经内科终年收治大量的不同程度的肢体瘫痪患者，患者行走及各种行动十分不便，如果病区没有完备的安全设施，摔伤、坠床、滑倒等多种意外发生的可能性就很大。
1.2 法制观念薄弱、缺乏自我保护意识 部分护理人员法制意识薄弱，在繁忙的工作中只重视每日的功能护理，注重解决患者的健康问题，对患者实施治疗和护理时，没有及时履行告知义务，忽视了患者的知情同意权，在患者住院过程中不注意保护患者的隐私，随意谈论患者的病情及转归，不坚持原则，盲目执行医生的口头医嘱等均可导致护患纠纷[2]。一旦发生护理问题，护士不懂保存应有的证据，导致举证倒置的不力，也是导致护理纠纷的重要原因。
1.3 护理制度落实不到位、操作规程不规范 由于护士工作量大，个别护士为了省工，自行简化操作流程，缺乏慎独精神，不遵守规章制度，不按规范化操作规程执行，造成一些不良后果，容易引起患者的不信任。有的护理人员业务知识缺乏，工作经验不足，技术水平低下或不熟练，又没有重视学习，单独上班时难以胜任较复杂的操作，容易造成一些不必要的纠纷。
1.4 护患沟通不到位 临床上大量事实表明，多数的医疗纠纷尤其是护患纠纷都与服务态度及沟通不到位有直接关系。从1995～2004年的数据分析中发现，沟通不足是所有严重差错事故发生的第一原因[3]。
1.5 不重视护理记录 护理工作是一项工作量大，而且非常繁琐的工作。护士往往为患者做了大量的工作，却忽视了详细的记录。随着公民法律意识的日渐提高，许多医疗护理上的事情都牵涉到法律问题，一旦发生医疗纠纷，唯一最有力的证据就是患者的病历。在众多纠纷处理过程中，往往由于书写问题造成很多不必要的麻烦。
1.6 人力资源的不合理 目前在许多医院中，临床护士都严重缺编，在开展“以病人为中心”的管理理念下，患者的护理需求日益增多，造成护士的工作量也不断增加，病床及工作量与护士的比例严重失调。护士每天都在超负荷工作。一方面不能及时解决患者的问题，满足不了患者的要求;另一方面长期如此，护士的身心健康受到严重伤害。因此，上班时力不从心，不能保持最佳状态，工作质量受到严重影响，这也是影响护理安全的重要因素之一。
2 防范措施与对策
2.1 创建完善的病区环境 根据患者的需要，在病区的墙壁上装上扶手，病床加上床栏，保持地面干燥、清洁，做好防滑措施，防止摔伤及其他意外发生。病床之间设有拉帘，以保护患者隐私，病区有可视呼唤设备，以利于及时发现和处理患者存在的问题。
2.2 加强护理人员的法制知识学习 组织学习相关的法律法规，充分了解护理人员的权力、责任和义务，同时明确患者的权利和义务，在任何时候都注意患者的知情权、隐私权、选择权。加强自我保护意识，处理问题时要沉着、冷静。遇到有纠纷或异议时，应及时保留证据，为举证倒置做好充分的准备。
2.3 严格遵守医院及科室的各种规章制度 尤其是医院制定的核心制度要认真落实。查对制度、交接班制度、抢救制度等都是保证患者医疗安全行之有效的制度，也是护理工作者几代人的心血结晶[4]。严格执行各种护理操作规程，护士长利用业务学习、晨间提问、理论及操作技能的定期考试等形式，督促护理人员提高业务水平及临床综合能力，使护士在工作中能熟练和规范地为患者服务，尽最大可能地减轻患者的痛苦。
2.4 加强护患沟通 充分利用晨晚间护理、工休座谈会、入院介绍、健康教育、各种操作前、各种医疗检查前与患者及其亲属进行充分的沟通及告知，必要时给予签字。同时充分了解患者及家属对我们工作的意见和建议，不断改进我们的工作。每日及时发放患者费用清单，对存在的疑问给予耐心的解释，以提高患者对我们工作的满意度。
2.5 认真书写各种护理记录单 要提高护理人员对护理文件书写重要性的认识，引起他们的高度重视。认真组织学习《病历书写基本规范》，要求护理人员用法律的思维书写护理记录，遵循“写你所做，做你所写”的原则，如实填写患者的各种病情变化以及所采取的措施。要求书写要清楚、严谨，不留任何隐患。
2.6 合理安排护理人力资源 所谓“三分治疗，七分护理”，说明临床医疗工作中70%的工作是通过护士来完成的。护士们在医疗活动工作中担负着患者的保护者、知心者、依赖者、倾听者等角色;而家庭中又扮演着女儿、儿媳、妻子、母亲的角色。在护士少，工作任务重时，护士就超负荷的工作，长此以往将对护士的身心健康造成损害，这也是构成医院不安全因素的重要原因[5]。因此应重视护理人员的身心健康，合理配置护理人力资源，使她们以充沛的精力积极投入到工作当中，更好地实现其人生价值。
3 小 结
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍或死亡[6]。护理安全是保证护理质量的前提，是为患者提供安全、放心、满意的优质服务的基本保证。在目前医疗市场竞争日趋激烈的情况下，安全、质量是患者选择就医最直接、最重要的标准之一，抓好安全质量管理是降低护理安全隐患的前提。安全是人的基本需要，同时也是护理工作的基本要求，护理安全应该受到每个护理管理者的高度重视[7]。我科通过对存在隐患因素的认真分析，并制定有针对性的防范措施，加强护理安全隐患的干预能力与预见能力，建立长效防范管理机制,持续整改，防患于未然，两年来无一起医疗事故和医疗纠纷发生。
【参考文献】
1 薛利红.护理安全管理防范策略.护理研究，2007，21(12B)：3359-3361.
2 陈莉萍，陈明秀.护理安全隐患分析与防范措施.现代护理，2007，13(4)：383-385.
3 李明子(译).护理与病人安全.中国护理管理，2007，7(1)：23-24.
4 王建清.护理安全管理的实施与思考.护理研究，2007，21(1A)：67-68.
5 石群.护理部安全因素探讨及对策.护理实践与研究，2008，5(1B)：45-46.
6 潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学.北京：科学技术文献出版社，2001：349.
7 石群.护理部安全因素探讨及对策.护理实践与研究，2008，5(1B)：45-46.
