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《泌尿生殖系外科学》

慢性非细菌性前列腺炎患者前列腺液中性激素水平的研究

发表时间:2010-09-10  浏览次数:420次

  作者:汤文鑫,区烈良,易东生,李栋,方锦川,陈 军 作者单位:广东省深圳市福田区妇幼保健院泌尿生殖诊疗中心,广东 深圳 518026

  【摘要】 目的:探讨性激素睾酮(Testo)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)在慢性非细菌性前列腺炎(CPPS)发病机制中的作用。方法:采用化学发光免疫分析法(CIA)检测50例慢性前列腺炎患者和20例健康体检者的前列腺液中的性激素水平。结果:慢性前列腺炎组睾酮(Testo) 水平比对照组明显下降(P<0.05),雌二醇(E2)水平明显升高(P<0.01),均具有显著性意义;泌乳素(PRL)水平无明显差异。结论:性激素分泌失衡与慢性非细菌性前列腺炎(CPPS)的发生发展有密切关系;但其具体机制尚需进一步研究。

  【关键词】 前列腺炎;性激素类;免疫学技术

  Study of Sexual Hormones in Prostatic Fluid from Patients with Chronic Abacterial Prostatitis

  TANG Wenxin, OU Lieliang, YI Dongsheng, LI Dong, FANG Jinchuan, CHEN Jun

  (Diagnostic and Therapeutic Center of Urogenital Diseases, Maternity and Children's Health Care Hospital of Futian, Shenzhen 518026, China)

  [ABSTRACT] Objective: To investigate the role of sexual hormones in pathogenesis of chronic abacterial prostatitis. Methods: Levels of testosterone(T), estradiol(E2) and prolactin(PRL) were detected by chemiluminescence immunoassay(CIA) in 50 patients with CAP and 20 controls. Results: The levels of T was lower than that in the controls(P<0.05). The levels of E2 in the patients was significantly higher than that in controls(P<0.01). There was no significant difference between the patients and normal controls in the levels of PRL. Conclusion: The Disequilibrium of sexual hormones were involved in the pathogeny and development of CAP, but it's needed to furhtur investigate in the specific pathogenesis.

  [KEY WORDS] Prostatitis; Sex hormones; Immunology technology

  前列腺炎是青壮年男性常见疾患,慢性非细菌性前列腺炎(CPPS)占前列腺炎的绝大多数,该病病因和发病机制非常复杂,有许多假说至今仍有争论[1,2]。这种患者多伴有性功能障碍,提示慢性非细菌性前列腺炎(CPPS)的发病可能与性激素的代谢紊乱有关[3]。为了进一步探讨慢性非细菌性前列腺炎(CPPS)的发病原因,探索更有效的治疗方案,拟通过检测慢性非细菌性前列腺炎(CPPS)患者前列腺液中性激素:睾酮(Testo)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL) 水平,分析各变量之间的相关性,探讨性激素在慢性非细菌性前列腺炎(CPPS)发病中的作用。

  1 资料与方法

  1.1 临床资料

  2006年10月~2008年3月我院泌尿生殖疾病诊疗中心门诊依据有无尿路感染史、临床症状、直肠指检、前列腺液镜检及细菌培养结果,严格依照1995年美国国立卫生院(NIH)制定的前列腺炎分类方法为标准确诊[4],选取慢性非细菌性前列腺炎(CPPS)患者50例,年龄20~40岁,平均(29.3±9.2)岁,病程6~36个月,平均(22±11.2)个月。设相同年龄段健康对照组20例,取自同期健康体检人群,均经体检证实健康,无性功能障碍史。所有病例3个月内未使用激素类药。

  1.2 主要试剂和仪器

  采用BECKMAN COULTER ACCESS 全自动化学发光免疫生化分析仪及配套Testo、PRL、E2测定盒、γ计数器、低温离心机、混旋仪、恒温水箱、微量加样器、普通12 mm×75 mm(半径)聚丙乙烯试管。

  1.3 研究方法及实验步骤

  标本前列腺液的收集全部采用经直肠前列腺按摩获取,标本取材由同一个临床医师完成,项目检测由同一个检验师完成。Testo、E2、PRL的测定均使用同一份前列腺液标本、集中在同一实验室进行,待样本在室温下解冻后按药盒说明书加样,样本量少的采用倍比稀释;将反应到最后的沉淀物用全自动化学发光免疫生化分析仪检测,计算出B/B0结合率,核福光电处理软件绘制标准曲线,并计算出各样品管的性激素浓度、本法批内变异系数均为10.0%。

  1.4 统计学处理

  所有结果数据以(±s)表示,两组均数之间的比较采用t检验, 数据分析采用SPSS统计学软件处理;P<0.05为组间有显著性差异,P<0.01为组间有高度显著性差异。

  2 结果

  慢性非细菌性前列腺炎(CPPS)组睾酮(Testo) 水平比对照组明显下降(P<0.05),雌二醇(E2)水平明显升高(P<0.01),具有显著性意义;泌乳素(PRL)水平无明显差异。见表1。表1 病例组与对照组性激素水平比较注:*与对照组比较P<0.05, **与对照组比较P<0.01。

  3 讨论

  慢性非细菌性前列腺炎(CPPS)的病因目前医学界尚未统一认识,一般认为可能与多种因素综合作用导致前列腺慢性充血和水肿、前列腺液淤积有关[2]。目前对其发病机制的研究多集中在组织病理学改变、致病病原体、尿液反流学说、前列腺组织损伤的病理生理改变、神经免疫性炎症等方面,有关内分泌方面的研究甚少。前列腺是一个高度依赖于性激素的性附属器官,其发生、发展、病变均受性激素及其受体的影响[5]。机体的大多数激素系统存在反馈调控平衡机制,从而使一个激素能限制本身分泌速度于一定范围,下丘脑—垂体—睾丸轴系有三个水平的反馈,即长、短、超短的反馈。在这个反馈系统中,仅雌激素在一定条件下具有正反馈的作用。前列腺具有外分泌、内分泌的功能和一定的免疫功能,雄激素在控制前列腺正常发育和维持正常功能中起主导作用[6]。睾酮(Testo)对前列腺的功能和结构产生多方面的影响:可影响前列腺分泌物的形成和运输;维持前列腺生物活性;防止腺体自噬,控制细胞核的增生等。显然,患者体内睾酮(Testo)过低对于维持前列腺正常功能和结构是不利因素。从垂体—性腺轴看, 睾酮(Testo)可为受控变量,其分泌直接受垂体促性腺激素LH的控制,而睾酮(Testo)水平的升高又反馈抑制垂体促性腺激素LH的分泌,进而影响雌二醇(E2)分泌[7]。

  本研究通过检测慢性非细菌性前列腺炎(CPPS)患者前列腺按摩液中性激素:睾酮(Testo)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL) 的含量水平,发现慢性非细菌性前列腺炎(CPPS)患者的雌二醇(E2)水平明显升高, 睾酮(Testo)明显下调;而泌乳素(PRL)水平变化不明显, 提示性激素分泌失衡, 减弱了雄激素的生物效应,使前列腺的腺体分泌活动受到影响,加重前列腺组织的淤血和水肿,进而导致慢性非细菌性前列腺炎(CPPS)的发生发展;但其具体机制尚需进一步研究。

  【参考文献】

  1 梁朝朝,张学军,王克孝.前列腺炎的病因学研究进展[J].中华泌尿外科杂志,2003,24(6):426428.

  2 Pontari MA, Ruggieri MR.Mechanisms in prostatitis/chronic pelvic pain syndrome[J]. J Urol,2004,172(3):839845.

  3 Shahed AR, Shoskes DA. Correlation of beta-endorphin and prostaglandin E2 levels in prostatic fluid of patients with chronic prostatitis with diagnosis and treatment response[J]. J Urol, 2001,66:17381741.

  4 贾金铭.前列腺炎综合征中西医结合治疗现状、对策及展望[J].中国中西医结合杂志,2002,22(3):5657.

  5 Potts JM, Pasqualotto. Seminaloxidative stress in patientswith chronic prostatitis[J].Andrologia, 2003,35(5):304308.

  6 Meares EM Jr. Acute and chronic prostatitis: diagnosis and treatment. Infect Dis Clin North Am, 1987,(1):853873.

  7 Dayer JM, Beutler B, Cerami A. Cachectin tumor necrosis factor stimulates collagenase and prostaglandin E2 production by human synovial cells and dermal fibroblasts[J]. Journal of Experimental Medicine,2005,162:21632168.

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