慢性非细菌性前列腺炎患者前列腺液中性激素水平的研究
发表时间:2010-09-10 浏览次数:420次
作者:汤文鑫,区烈良,易东生,李栋,方锦川,陈 军 作者单位:广东省深圳市福田区妇幼保健院泌尿生殖诊疗中心,广东 深圳 518026
【摘要】 目的:探讨性激素睾酮(Testo)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)在慢性非细菌性前列腺炎(CPPS)发病机制中的作用。方法:采用化学发光免疫分析法(CIA)检测50例慢性前列腺炎患者和20例健康体检者的前列腺液中的性激素水平。结果:慢性前列腺炎组睾酮(Testo) 水平比对照组明显下降(P<0.05),雌二醇(E2)水平明显升高(P<0.01),均具有显著性意义;泌乳素(PRL)水平无明显差异。结论:性激素分泌失衡与慢性非细菌性前列腺炎(CPPS)的发生发展有密切关系;但其具体机制尚需进一步研究。
【关键词】 前列腺炎;性激素类;免疫学技术
Study of Sexual Hormones in Prostatic Fluid from Patients with Chronic Abacterial Prostatitis
TANG Wenxin, OU Lieliang, YI Dongsheng, LI Dong, FANG Jinchuan, CHEN Jun
(Diagnostic and Therapeutic Center of Urogenital Diseases, Maternity and Children's Health Care Hospital of Futian, Shenzhen 518026, China)
[ABSTRACT] Objective: To investigate the role of sexual hormones in pathogenesis of chronic abacterial prostatitis. Methods: Levels of testosterone(T), estradiol(E2) and prolactin(PRL) were detected by chemiluminescence immunoassay(CIA) in 50 patients with CAP and 20 controls. Results: The levels of T was lower than that in the controls(P<0.05). The levels of E2 in the patients was significantly higher than that in controls(P<0.01). There was no significant difference between the patients and normal controls in the levels of PRL. Conclusion: The Disequilibrium of sexual hormones were involved in the pathogeny and development of CAP, but it's needed to furhtur investigate in the specific pathogenesis.
[KEY WORDS] Prostatitis; Sex hormones; Immunology technology
前列腺炎是青壮年男性常见疾患,慢性非细菌性前列腺炎(CPPS)占前列腺炎的绝大多数,该病病因和发病机制非常复杂,有许多假说至今仍有争论[1,2]。这种患者多伴有性功能障碍,提示慢性非细菌性前列腺炎(CPPS)的发病可能与性激素的代谢紊乱有关[3]。为了进一步探讨慢性非细菌性前列腺炎(CPPS)的发病原因,探索更有效的治疗方案,拟通过检测慢性非细菌性前列腺炎(CPPS)患者前列腺液中性激素:睾酮(Testo)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL) 水平,分析各变量之间的相关性,探讨性激素在慢性非细菌性前列腺炎(CPPS)发病中的作用。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2006年10月~2008年3月我院泌尿生殖疾病诊疗中心门诊依据有无尿路感染史、临床症状、直肠指检、前列腺液镜检及细菌培养结果,严格依照1995年美国国立卫生院(NIH)制定的前列腺炎分类方法为标准确诊[4],选取慢性非细菌性前列腺炎(CPPS)患者50例,年龄20~40岁,平均(29.3±9.2)岁,病程6~36个月,平均(22±11.2)个月。设相同年龄段健康对照组20例,取自同期健康体检人群,均经体检证实健康,无性功能障碍史。所有病例3个月内未使用激素类药。
1.2 主要试剂和仪器
采用BECKMAN COULTER ACCESS 全自动化学发光免疫生化分析仪及配套Testo、PRL、E2测定盒、γ计数器、低温离心机、混旋仪、恒温水箱、微量加样器、普通12 mm×75 mm(半径)聚丙乙烯试管。
1.3 研究方法及实验步骤
标本前列腺液的收集全部采用经直肠前列腺按摩获取,标本取材由同一个临床医师完成,项目检测由同一个检验师完成。Testo、E2、PRL的测定均使用同一份前列腺液标本、集中在同一实验室进行,待样本在室温下解冻后按药盒说明书加样,样本量少的采用倍比稀释;将反应到最后的沉淀物用全自动化学发光免疫生化分析仪检测,计算出B/B0结合率,核福光电处理软件绘制标准曲线,并计算出各样品管的性激素浓度、本法批内变异系数均为10.0%。
1.4 统计学处理
所有结果数据以(±s)表示,两组均数之间的比较采用t检验, 数据分析采用SPSS统计学软件处理;P<0.05为组间有显著性差异,P<0.01为组间有高度显著性差异。
2 结果
慢性非细菌性前列腺炎(CPPS)组睾酮(Testo) 水平比对照组明显下降(P<0.05),雌二醇(E2)水平明显升高(P<0.01),具有显著性意义;泌乳素(PRL)水平无明显差异。见表1。表1 病例组与对照组性激素水平比较注:*与对照组比较P<0.05, **与对照组比较P<0.01。
3 讨论
慢性非细菌性前列腺炎(CPPS)的病因目前医学界尚未统一认识,一般认为可能与多种因素综合作用导致前列腺慢性充血和水肿、前列腺液淤积有关[2]。目前对其发病机制的研究多集中在组织病理学改变、致病病原体、尿液反流学说、前列腺组织损伤的病理生理改变、神经免疫性炎症等方面,有关内分泌方面的研究甚少。前列腺是一个高度依赖于性激素的性附属器官,其发生、发展、病变均受性激素及其受体的影响[5]。机体的大多数激素系统存在反馈调控平衡机制,从而使一个激素能限制本身分泌速度于一定范围,下丘脑—垂体—睾丸轴系有三个水平的反馈,即长、短、超短的反馈。在这个反馈系统中,仅雌激素在一定条件下具有正反馈的作用。前列腺具有外分泌、内分泌的功能和一定的免疫功能,雄激素在控制前列腺正常发育和维持正常功能中起主导作用[6]。睾酮(Testo)对前列腺的功能和结构产生多方面的影响:可影响前列腺分泌物的形成和运输;维持前列腺生物活性;防止腺体自噬,控制细胞核的增生等。显然,患者体内睾酮(Testo)过低对于维持前列腺正常功能和结构是不利因素。从垂体—性腺轴看, 睾酮(Testo)可为受控变量,其分泌直接受垂体促性腺激素LH的控制,而睾酮(Testo)水平的升高又反馈抑制垂体促性腺激素LH的分泌,进而影响雌二醇(E2)分泌[7]。
本研究通过检测慢性非细菌性前列腺炎(CPPS)患者前列腺按摩液中性激素:睾酮(Testo)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL) 的含量水平,发现慢性非细菌性前列腺炎(CPPS)患者的雌二醇(E2)水平明显升高, 睾酮(Testo)明显下调;而泌乳素(PRL)水平变化不明显, 提示性激素分泌失衡, 减弱了雄激素的生物效应,使前列腺的腺体分泌活动受到影响,加重前列腺组织的淤血和水肿,进而导致慢性非细菌性前列腺炎(CPPS)的发生发展;但其具体机制尚需进一步研究。
【参考文献】
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