丙泊酚联合芬太尼麻醉用于膀胱镜检查效果分析
发表时间：2010-08-12 浏览次数：419次
作者：马涛, 郭晓丽 作者单位：(新疆医科大学第一附属医院1泌尿外科, 2普通综合外二科, 新疆 乌鲁木齐 830011)
【关键词】 丙泊酚 芬太尼 麻醉 膀胱镜检查
近年来主张在消化道内镜检查中采用镇静药和镇痛药，以消除患者的恐惧和痛苦感[1]。内镜操作带来的恐惧及刺激让很多患者难以忍受, 需要麻醉医师提供镇静、镇痛药物, 清除患者的焦虑恐惧及术中记忆, 提高患者的耐受与舒适; 同时积极监测患者的生命体征并进行相应的治疗处理, 提高患者内镜检查的安全性[2]。本文对丙泊酚联合芬太尼麻醉用于膀胱镜检查的效果进行分析，现报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象 ASAⅠ～Ⅱ级的门诊及住院膀膀尿道镜检查患者100例, 男性64例, 女性36例, 年龄38～72 岁, 体重43～82 kg。随机分为2组: 观察组为丙泊酚联合芬太尼组(50例), 对照组为1%丁卡因表面麻醉组(50例)。
1.2 方法 观察组患者术前禁食6 h, 禁饮4 h, 入室后建立静脉通路, 先以芬太尼1 μg/kg 缓慢静脉注射,5 min 后缓慢静注丙泊酚1.5 mg/kg, 患者进入睡眠状态、睫毛反射消失后置镜检查, 麻醉转浅时追加丙泊酚30～40 mg。对照组: 尿道给予1%丁卡因表面麻醉, 膀胱尿道镜涂上含丁卡因的润滑止痛胶。监测记录2组检查前、检查中、检查后收缩压、舒张压、心率、脉搏、血氧饱和度, 记录膀胱尿道镜检查时间及观察组患者清醒时间;检查中记录患者反应(如皱眉、肢体躁动);检查结束后30 min, 询问患者对检查过程的感受, 记录难以耐受、明显不适、轻微不适、无不适及如有必要是否愿意再次接受检查的人次。
2 结果
观察组有2例进镜时皱眉、肢体躁动，追加丙泊酚用量时躁动消失, 其余患者无不良反应; 对照组检查时有18例皱眉,5例肢体躁动。观察组患者膀胱尿道镜检过程中均无不适;对照组患者中有20例无不适, 20例轻微不适，3例难以耐受。观察组患者均表示必要时愿意再次接受检查;对照组22例患者表示愿意接受必要的复查。观察组患者血压下降21.15～40 mmHg, 16例患者心率下降15～21次/min, 用麻醉碱8～10 mg 和阿托品0.5 mg静脉滴注后均恢复到正常, 其余患者血压和心率下降, 但仍在正常范围内, 检查后恢复至检查前水平。对照组患者检查中有明显血压升高和心率增快, 明显比观察组严重。
3 讨论
本组采用丙泊酚加芬太尼静脉麻醉结果表明96%(48/50)的患者无任何不良反应, 检查结束后清醒快, 清醒时间为(2.8±1.6) min, 所有患者都愿意再次接受必要的检查;对照组大多数患者有不同程度的痛苦感觉和恐惧心理，观察组镇静、镇痛效果明显优于对照组。同时, 观察组镜检时间明显短于对照组, 分别为(30±15) min 和(49±23) min。说明应用丙泊酚联合芬太尼麻醉镇静、镇痛完善，增加了患者的依从性, 因而镜检顺利。
综上所述, 丙泊酚复合芬太尼用于膀胱尿道镜检查, 可增强麻醉效果, 减少用药量, 同时减少副作用[3], 大大减少了患者精神上和肉体上的痛苦, 并缩短镜检时间, 只要加强监测, 就可安全顺利地完成检查。
【参考文献】
[1] 骆喜宝, 刘志贵. 膀胱尿道镜检查时应用丙泊酚和芬太尼麻醉的临床观察[J].临床麻醉学杂志,2004,20(6):376-377.
[2] 孙建明, 罗世凯, 赵旭林, 等. 镇静监护技术在上消化道出血胃镜检查中的应用[J]. 临床麻醉学杂志,2006,22(5):388-389.
[3] 李利彪, 欧阳红, 马哈沙提, 等. 不同配伍的丙泊酚用于人工流产手术麻醉的临床观察[J]. 临床麻醉学杂志,2002,18 (11):615.
