头孢哌酮-舒巴坦治疗泌尿道感染的临床疗效
发表时间：2010-06-23 浏览次数：419次
作者：张翠玲,李学桐,郭铭花 作者单位：泰安荣军医院，山东 泰安 271000
【关键词】 泌尿道感染;细菌感染;头孢哌酮-舒巴坦
我们用头孢哌酮-舒巴坦治疗泌尿道感染40例，疗效显著，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
我院2004年7～12月住院和门诊病人40例，其中住院病人32例，门诊病人8例，均有尿频、尿急、尿痛症状，体温升高(37.5℃～39.0℃)15例,血尿9例。细菌学检查：取中段尿培养菌落计数结果均为阳性，检出大肠杆菌32例,金黄色葡萄球菌3例,肠球菌3例,沙门氏菌2例。20例病人入院后经用庆大霉素，头孢唑啉等治疗3天未见好转，临床诊断：泌尿道感染(急性膀胱炎和急性肾盂肾炎)。所有病例均采用纸片法作分离致病菌的药敏试验，各菌株对头孢哌酮-舒巴坦的敏感率为100%。有下列情形者不列入观察病例：对头孢哌酮和青霉素过敏者;肝肾功能不全或有严重的心、肺、血液、中枢神经疾病者;妇女妊娠和哺乳期及阴道炎者;因患精神疾病不能正确判断结果者。不配伍应用其他抗菌药物。
1.2 治疗方法
40例病人均给予头孢哌酮-舒巴坦1：1配方4.0g(含头孢哌酮2.0g，舒巴坦2.0g)溶于5%葡萄糖注射液250ml，静脉点滴bid，疗程7～10天。
1.3 疗效
1.3.1 疗效判断标准
按卫生部1993年颁布的《抗菌药物临床研究指导原则》[1]，根据治疗前后病人体温、症状、体征,临床实验室指标及细菌学检查结果进行4级评定。痊愈：症状、体征，实验室检查和病原学检查4项指标均恢复正常;显效：病情明显好转，但上述4项中有一项未完全恢复正常;进步：用药后病情有所好转，但不够明显;无效：用药72小时后病情无明显好转或加重。根据痊愈和有效病例计算有效率。细菌学疗效以疗程结束后的尿常规检查及尿培养结果为依据，按清除、未清除评定细菌清除率。
2 结 果
2.1 临床疗效
所有病例膀胱刺激症状用药后48小时后均消失;15例发热病人有3例用药后24小时体温降至正常，6例48小时降至正常，其余6例在72小时后恢复正常。疗程结束后40例病人的临床痊愈率和有效率为100%。
2.2 细菌学疗效
治疗结束后40例病人均立即取中段尿进行细菌培养，大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、沙门氏菌均未检出。细菌学有效率和细菌清除率均为100%。
2.3 不良反应
2例出现皮疹，经抗组胺药治疗症状消失。2例有轻微腹泻，均未影响治疗。
3 讨 论
由于抗菌素及抗菌药物的广泛及不合理应用，引起泌尿道感染的病原菌对普通氨基糖甙类和β-内酰胺类抗生素大多产生耐药，其主要耐药途径是产生β-内酰胺酶。头孢哌酮微广谱的第3代头孢菌素，对革兰阴性菌的作用尤为突出，且耐酶性能较强;舒巴坦是β-内酰胺酶抑制剂[2]，通过不可逆性灭活多种细菌所产生的青酶素酶和头孢菌素酶，抑制其对β-内酰胺类的破坏，与头孢哌酮和用，使其对大多数致病菌的抗菌作用加强或恢复敏感性，如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、沙门氏菌等均呈现杀菌作用[3]。由于两药尿浓度都较高，均适用于泌尿道感染的治疗。本文治疗的40例泌尿道感染其有效率和细菌清除率均为100%。且无明显不良反应，说明头孢哌酮舒巴坦治疗泌尿道感染的临床疗效肯定，尤其用于耐药菌感染。
【参考文献】
[1]李树芬，柯会星.硫酸依替米星治疗下呼吸道感染62例临床评价[J],中国新药杂志，2000，9(3)：191.
[2]陈新谦，金有豫，汤光，新编药物学[M].第15版.北京:人民卫生出版社，2003.70.
[3]金美玲，何礼贤，邓伟吾，等。头孢哌酮-舒巴坦2:1与1:1两种配方治疗下呼吸道感染的疗效比较[J].中国新药与临床杂志,2004，23(2)：89.
