老年高血压患者服用氨氯地平68例临床观察
发表时间：2011-04-27 浏览次数：381次
作者：范玫 作者单位：831401 新疆乌鲁木齐，乌鲁木齐市米东区天化医院
【关键词】 老年人;高血压;氨氯地平
随着人口老龄化的到来，老年高血压的发病率呈逐年上升趋势，严重危害人类的健康。针对老年人群高血压的防治都具有重要的社会意义和经济效益。本文对68例老年高血压患者服用氨氯地平治疗进行了观察，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2007年8月—2009年12月，我院门诊就诊的老年高血压患者68例，其中男48例，女20例;年龄60～82岁;高血压平均病程9.5年。符合1999年世界卫生组织/国际高血压联盟的高血压的诊断标准[1]，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg。排除继发性高血压、心力衰竭、心肌梗死、严重的肝肾功能障碍、控制不良的糖尿病、高尿酸血症等患者。
1.2治疗方法所有患者在治疗前停用各种血管活性药物2周，日常测量坐位血压(每天同一时间、同一袖带测右上臂血压3次)，取平均值作为治疗前的血压值。给予氨氯地平5mg每日晨起顿服1次。每天测血压1次，同时根据血压情况调整剂量，8例患者2周后需要调整剂量增加为每日10mg。前4周每日晨同一时段测血压1次，血压控制在正常范围;后4周每周测血压1次，共观察8周。最后测3次非同日血压，取平均值作为治疗后的血压值。同时观察的项目有：清晨空腹抽血查血脂、血糖、肝肾功能，并检测心率、心电图，记录患者对药物的不良反应。
1.3疗效标准显效：收缩压下降20mmHg以上或舒张压下降≥10mmHg并降至正常;有效：收缩压下降10～19mmHg或舒张压下降≤10mmHg但降至正常;无效：未达到上述标准者。
2结果
本组统计结果显效52例(76.47%)，有效11例(16.18%)，总有效率92.65%。本组患者1周后血压明显下降，4周后血压达稳定，心率无明显变化，治疗前后血糖、血脂、肝肾功能、心电图均无明显变化。不良反应：患者3例踝部轻度水肿，5例出现头痛，均未影响治疗与观察。
3讨论
长效钙离子拮抗剂氨氯地平口服缓慢吸收，6～12h达到血药高峰浓度，生物利用度高达64%～90%，而且不受进食的影响，血浆浓度峰值波动小，半衰期35～50h，起效和缓，作用时间长，可以在长时间内有效控制血压。由于氨氯地平具有强效、长效又平稳的控制血压的特点，对控制老年患者晨峰高血压及收缩期高血压有良好的效果，同时由于氨氯地平起效缓慢，因而不产生明显的反射性交感激活作用，可减轻快速扩张血管所致的心动过速、头痛、面部潮红和降压期间因血压波动所致的靶器官的损伤，有利于减轻高血压性血管、心脏病变以及动脉粥样硬化的发生与进展，有助于显著减少心、脑血管并发症发生的几率。由于降压缓慢，避免降压速度过快，从而影响大脑和冠状动脉的供血及造成低血压反应[2]。总之，氨氯地平能够平稳缓慢长效降低老年高血压患者的血压，尤其是对老年收缩期高血压及晨峰高血压效果明显，具有副作用小，患者服药的依存性和治疗的持续性好，非常适应老年高血压患者使用，可作为老年高血压患者首选降压药物。
【参考文献】
1林金秀，吴克贵.1999年世界卫生组织/国际高血压联盟关于高血压治疗指南.高血压杂志，1999,7(2)：97-101.
2韩雅玲，赵昕.老年高血压的防治新策略.中国实用内科杂志,2009,29(9):786-789.
