经尿道膀胱镜电凝治疗膀胱黏膜白斑9例
发表时间：2009-07-02 浏览次数：766次
作者：李明利 作者单位：841000 新疆库尔勒，库尔勒市第一人民医院泌尿外科 【摘要】 目的 探讨经尿道膀胱镜电凝治疗膀胱黏膜白斑9例的临床效果。方法 所有患者给予经尿道膀胱镜电凝治疗膀胱黏膜白斑。结果 经电凝治疗均获治愈。结论 膀胱黏膜白斑经电凝治疗具有疗效好、不易复发等优点。
【关键词】 膀胱黏膜白斑 电凝术
膀胱黏膜白斑在临床上不多见，其主要临床表现为顽固性尿路刺激征，如：尿频、尿痛、排尿不净等。随着泌尿外科的发展及膀胱镜检查的普及，该病的诊断有所增多。我院于2001~2007年6月经膀胱镜检查发现9例，经尿道膀胱镜电凝治疗，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者共9例,均为女性,其中汉族7例,维吾尔族2例,年龄23~67岁，病史5个月~3年。临床主要表现为尿频、尿痛、 排尿不净，反复发作,抗生素治疗可缓解症状。尿常规检查正常或尿中有少许白细胞、红细胞;超声检查膀胱容量正常,膀胱黏膜光滑。经检查膀胱三角区黏膜呈淡黄、 白色、 少血管， 略突起，膀胱黏膜如“苔藓”状，病变范围直径1~3 cm。所有患者均住院，经尿道膀胱镜黏膜白斑电凝治疗。 1.2 手术方法 患者均采用低位连续硬膜外麻醉，取膀胱结石位，选用“好克”30°电切镜，电凝功率为60~80 W，用“汽化滚状”电极，电灼病变黏膜达全层，电灼处理完病变区黏膜后，检查无活动性出血，放置三腔18~20号导尿管1根，如手术后有出血给予连续冲洗，1~2天拔管，术后用抗生素治疗5~6天。 2 结果 本组9例患者均一次治疗痊愈，有1例年龄较大且病程较长患者治疗后半年，尿路刺激症状逐渐缓解消失，其余8例患者均在1~3个月内症状消失。所有患者术后至今无复发。 3 讨论 一般认为膀胱黏膜白斑的发病与长期慢性刺激或反复感染有关。本组9例患者均以反复尿路刺激症状就诊，经抗炎治疗症状可缓解，但停药后仍反复发作，病程时间较长，本组患者均经门诊膀胱镜检查发现膀胱三角区黏膜特异改变收入院。目前，虽然膀胱黏膜白斑的病因尚不太明确，但临床上多考虑为长期慢性刺激所致。另外，在胚胎发育的过程中，外胚层的部分细胞残留在发育成膀胱组织的中胚层和内胚层中，使得这些细胞在尿路上皮中存在并生长，这也可能会导致鳞状上皮化生样病变发生［1］。本组患者均为女性，病变限于膀胱三角区，膀胱黏膜白斑作为一种以黏膜上皮化生为改变的疾病，我们选择经尿道膀胱黏膜白斑电凝治疗，取得了较好疗效。
【参考文献】 1 夏同礼.现代泌尿病理学.北京：人民卫生出版社,2002,262-263.
