体外高频加抗生素治疗慢性前列腺炎
发表时间：2009-09-03 浏览次数：656次
作者：郭明涛 作者单位：河北省邯郸市第一医院泌尿外科，河北邯郸 056002
【摘要】 目的 探讨HG2000体外高频治疗机加抗生素治疗慢性前列腺炎的效果。方法 选择典型的慢性前列腺炎病例110例，行体外高频治疗，前3d每日1次，以后隔1-2d 1次，每次60min，5次一个疗程，一般1-2疗程，治疗期间配以左氧氟沙星胶囊0.2g口服，每日2次。接受治疗时，患者排净大、小便，仰卧于操作台，着纯棉内衣，除去身上所有金属物品，以耻骨联合为中心行高频治疗。结果 本组110例，总有效率88.2%；治疗2个疗程者68例，其中痊愈41例，占60.3%；显效20例，占29.3%；无效5例，占9.4%。有效率90.6%；治疗一个疗程者42例，其中痊愈22例，占52.4%;显效12例，占28.6%;无效8例，占19.0%。总有效率81.0%。结论 体外高频照射加抗生素药物治疗慢性前列腺炎无痛苦，疗效满意，是目前治疗慢性前列腺炎较为理想的方法。
【关键词】 慢性前列腺炎 体外高频 抗生素
慢性前列腺炎是泌尿外科门诊常见的疾病之一。近年来，其发病率有上升趋势。我院自2005年4月至2006年7月用体外高频加抗生素治疗110例，疗效满意确切，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组患者110例，年龄17-57岁，平均30.5岁，病程3个月至8年，平均1年2个月，85%病例有不同程度的尿频、尿急、尿痛、排尿不适、尿道烧灼感，尿道口红肿、痒，尿不尽感。73%病例有腰骶部、会阴、小腹阵发性憋胀、疼痛。64%病例有尿道口滴白，合并性功能障碍及神经、精神症状。这其中不乏长期服用各种中、西药及经多次前列腺穿刺注射药物不愈者。
1.2 诊断标准 ①具备部分或全部上述临床症状；②前列腺液检测卵磷脂小体不同程度减少，白细胞+-/HP，均除外衣原体、支原体、淋球菌感染(放射免疫法证实)。
1.3 治疗方法 所有患者行体外高频治疗，前3d每日1次，以后隔1-2日1次，每次60min，5次一个疗程，一般1-2疗程，治疗期间配以左氧氟沙星胶囊0.2g口服，每日2次。接受治疗时，患者排净大、小便，仰卧于操作台，着纯棉内衣，除去身上所有金属物品，以耻骨联合为中心行高频治疗。最大输出功率600W，维持输出功率在60%-80%之间，工作频率13.56Hz，温度显示40℃左右，疗程结束1周后复查。
2 结果
2.1 疗效标准 ①痊愈：临床症状消失，前列腺液明显改善，白细胞<+/HP；②显效：临床症状改善、缓解，前列腺液不同程度改善，白细胞数较治疗前减少；③无效：症状及前列腺液检测均无改善。
2.2 治疗效果 本组110例, 总有效率88.2%；治疗2个疗程者68例，总有效率90.6%；治疗一个疗程者42例，总有效率81.0%(表1)。
表1 不同疗程的治疗效果（略）
3 讨论 慢性前列腺炎病因及发病机理目前尚不明确，又缺乏特异性的临床症状，药物通过前列腺包膜进入前列腺组织困难，浓度明显低于血药浓度。因此，慢性前列腺炎是临床泌尿外科医师难以治疗的疾病之一，越来越引起重视。我们采用体外高频加抗生素治疗慢性前列腺炎，疗效满意、确切。 高频电磁作用于人体组织(局部)，其电能被组织吸收变为热能，使局部组织温度升高，对不耐热的细菌有抑菌作用，对慢性炎症主要是利用其41-43℃的热效应，使局部血管扩张，血液、淋巴循环增强，白细胞吞噬作用增强，血管和组织细胞通透性增高，渗出物清除加快，代谢产物、致痛和诱发炎症的化学物质排出加速，结果可改善局部代谢营养，减少局部刺激症状，消肿止痛，促进炎症吸收，脓栓液化，瘢痕软化。当辅以抗生素时，可改变其药物动力学特征，促进药物渗透，使前列腺组织内药物浓度升高，增强其杀菌力。相对于微波、射频治疗而言，体外高频具有无创伤、无痛苦、并发症少等优点。我们治疗110例，只有1例皮肤出现水泡(浅II度烧伤)，4例肥胖患者出现皮下硬结，均于2周后消失。 本研究主要侧重于临床症状的改善及前列腺液的改善，因考虑尿道污染等因素，细菌培养未常规进行，故未按细菌性、非细菌性前列腺炎分类。统一按上述方法诊治，疗效满意、确切。尤其对伴有疼痛症状者，100%痊愈。本组13例无效者，考虑其病史较长(3-8年)，前列腺均纤维化、质地硬、腺管堵塞，感染物不易排除有关。 综上所述，我们认为体外高频加抗生素治疗前列腺炎具有安全性高、并发症少、疗效显著等特点，不失为目前治疗慢性前列腺炎的好方法。
