当前位置:首页 > 文献频道 > 临床内科学 > 文献详细

《泌尿生殖系外科学》

坦索罗辛治疗女性顽固性下尿路症状

发表时间:2009-05-26  浏览次数:1108次

      摘要:目的 评价坦索罗辛(哈乐)片剂口服治疗女性顽固性下尿路症状的临床效果及安全性。方法 选择尿道综合征32例,尿道损伤(因手术插尿管所致)18例,尿路感染28例。病程2周~8年。消炎解痉药治疗1周~3个月,尿培养均为阴性,排尿15min~2h一次。用坦索罗辛片0.2mg口服早、晚各一次,连续5~7d。结果 总有效率达84.61%,其中痊愈51.28%,显效33.33%。结论 坦索罗辛对女性顽固性下尿路症状也有明显疗效,对血压无明显影响,安全可靠。

  关键词:女性;下尿路症状;坦索罗辛

  女性下尿路症状是一种顽症,治疗比较棘手,用一般的解痉药物加消炎药治疗难以奏效。坦索罗辛可选择性阻断α1A/D受体,解除排尿困难、尿频、尿急等下尿路症状,被认为是治疗前列腺增生的专用药。将此药用于治疗女性下尿路症状的报道甚少。我们对78例较顽固性下尿路症状患者采用坦索罗辛治疗,取得良好的效果。现总结报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 临床资料                                              

  本组78例,尿道综合征32例,尿道损伤(因手术插尿管所致)18例,尿路感染28例,年龄24~84岁,平均52岁,病程2周~8年。消炎解痉药治疗1周~3个月,尿培养均未培养出致病菌。尿常规阴性24例,白细胞3~11/HP 33例,白细胞+~/HP 21例。排尿15min~1h 一次58例(占74%),1~2h一次20例(占26%)。伴有高血压、心脏病、糖尿病等21例。

  1.2 治疗方法                                              

  用山之内制药有限公司生产的坦索罗辛0.2mg口服,早晚各一次,5~7d为一疗程。对尿常规阳性的在原用抗生素的基础上应用。

  1.3 观察指标                                              

  ①临床症状:尿频次数、尿急、尿痛、排尿困难、尿道刺激、小腹发胀感等。②体征:血压、心率、下腹膀胱充盈程度。

  1.4 疗效判定标准                                              

  ①痊愈:症状、体征指标均恢复正常。②显效:排尿次数减少2/3,尿急、尿痛、排尿困难、小腹发胀等症状明显减轻。③进步:用药后,病情有所好转,但不够明显。④无效:治疗前后无变化。

  2 结 果

  2.1 临床疗效                          总有效66例(占84.61%),其中痊愈40例(占51.28%)、显效26例(占33.33%)、进步7例(占8.97%)、无效5例(占6.41%)。

  2.2 不良反应                                              

  对患有高血压病常规服用降压药的患者,用药后监测血压无明显波动,不需要减少降压药量,没有1例出现体位性低血压。

  3 讨 论

  坦索罗辛一般被认为是治疗前列腺增生引起下尿路梗阻的专用药物,尚未见到国内有用于治疗女性下尿路症状的报道,国外报道对有下尿路症状的女性病人用哈乐也有效[1]。这是因为人类逼尿肌组织中以α1D亚型为主(约60%~70%),α1A亚型次之(约30%~40%)。而人类膀胱中的α1A/D亚型与不能被抑制的逼尿肌收缩和逼尿肌不稳定有关,而导致充盈症状[2]。

  女性和男性充盈性和排尿性下尿路症状具有相似的高发病率。提示女性和男性下尿路症状的发生原因至少有部分是相同的。有研究表明,膀胱的α1D亚型受体可能是引起膀胱不稳定及刺激性症状的受体,如夜尿、白天排尿频繁及窘迫。由于女性尿道中的α1A受体参与了前列腺增生样症状的形成,应用坦索罗辛,通过阻断人类膀胱上的α1A/D受体,降低逼尿肌的过度活性,抑制逼尿肌中α1受体,减少了逼尿肌的不稳定性,从而帮助尿的储存;通过阻断女性尿道的α1受体,减少了功能性尿路梗阻即可以改善排空,也可以改善充盈症状,从而缓解了下尿路刺激症状。本组治疗78例,总有效率达84.61%,对尿痛症状非常明显者,加用止痛药物,效果更佳。无效的5例中1例83岁、1例84岁,体质极差,长期卧床,且有膀胱长期充盈至脐下4~6cm,膀胱回缩无力。2例后来被确诊为抑郁症,1例在外地未能继续随访。

  我们体会坦索罗辛不但是对前列腺增生有良好效果,对女性下尿路症状治疗也是非常有效的,而且安全,对血压无明显影响,应予推广。

  参考文献:

  [1]Kakizaki H, Koyanagi T. Current view and status of the treatment of lower urinary tract sympoms and neurogenic lower urinary tract dysfunction [J]. BJU Int, 2000,85(suppl 2):25-30.

  [2]Malloy BJ, Price DT, Price RR, et al. α1Adrenergic receptor subtypes in human detrusor [J]. J Urol, 1998,160:937-943.

 

 

医思倍微信
医思倍移动端
医思倍小程序