彩色多普勒超声检查结合膀胱镜术后病理诊断膀胱肿瘤1例
发表时间：2012-12-04 浏览次数：906次
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褚晓姝 武警黄金医院门诊部特诊科
超声检查：肝脏大小正常，被膜光滑，内部回声稍增强，管腔结构欠清晰，肝内静脉动脉，门静脉血流正常。胆囊大小正常，其内可见1.2cm团状回声，伴声影，并随体位变化而变化，囊壁光滑，胆汁透声良好。脾脏厚径3.6cm。双肾形态大小正常，被膜光带连续，肾盂可见0.2cm点状强回声，肾盂无扩张，双肾动静脉血流正常;双侧输尿管未见扩张;膀胱充盈良好，其膀胱左侧三角区可见约0.9cm稍高回声实性肿块，基底部较宽，CDFI提示可见少许血流信号，尿液透声尚好，腹水无。
超声诊断：轻度脂肪肝，胆囊结石，双声小结石，膀胱三角区(左侧)小实性肿块(见图)，建议做膀胱镜。
膀胱镜检查：左输尿管口周围有约1.0cm大小，菜花样肿物，广基，但较浅表。
初步诊断：膀胱肿瘤。
处理意见：建议手术治疗。
术后病理诊断：移行细胞癌Ⅱ级
讨论 目前，对疑有膀胱肿瘤的患者，首选超声检查，再配合膀胱镜及CT进行诊断。CT因受扫描间隔及扫描厚度的影响，对膀胱肿瘤良恶性定性判断及恶性肿瘤侵犯程度判断的敏感性低，特别对细小肿瘤难以发现，特异性亦低。膀胱镜虽可观察到膀胱肿瘤的表面情况，对恶性肿瘤的侵犯深度不能判断，尤其是对较大的膀胱肿瘤更难以观察。
膀胱充盈后为一含液性脏器，是超声检查的理想部位。随着超声仪器及诊断技术不断发展，二维超声已能检出大部分膀胱疾病，较准确地显示病变的大小、数目、形态及内部回声特征。三维超声图像除能获得与二维超声相似的肿瘤结构断面，还能通过旋转功能，可由前向后，由左至右，由上至下观察膀胱肿瘤的整体结构，肿瘤与膀胱的空间位置关系及肿瘤基底部情况。三维超声可以使检查者及临床医师充分观查到病变是否有蒂及病变与膀胱的附着范围。
