胸外科患者安全管理新举措
发表时间：2014-01-15 浏览次数：1110次
[摘要]目的：探讨胸外科普通病房患者安全管理新方法、新举措。 方法：通过发放调查问卷的方法总结关于患者安全管理的新方法。结果：新方法应用后增进了患者的安全性，可以临床推广。结论：不断总结经验、定期向国内外水平先进的医院学习，能够提高医院的管理水平和患者的安全程度，增加患者在医院的舒适度和安全性。
[关键词]安全管理;调查问卷;总结经验
安全在马斯洛的基本需要层次论中，仅次于人们对空气、食物、水的需要，排在第二位，可见安全对每个人来说都非常重要。所谓安全就是指人类的整体与生存环境资源的和谐相处，互相不伤害，不存在危险的、危害的隐患。随着社会的进步，人们医学知识的不断普及以及法律意识、自我保护意识的增强，广大患者对临床医疗工作的要求也在不断提高[1]。不论是对广大的患者还是医务工作者来说，安全问题在医疗活动中显得尤为重要。在医疗活动中，安全管理可以包括医疗安全、护理安全、用药安全、呼吸机安全、急救安全以及病房安全和患者安全管理等方方面面，笔者着重在胸外科患者安全管理方面总结分析并得出结论，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：通过对2012年1月~2012年6月期间在我院胸外科住院的患者发放调查问卷的方式，调查患者存在的安全隐患问题。调查题目为自行设计，共计20道题，分为两部分， 第一部分为患者自然信息，包括性别、年龄、学历、来院方式、时间等;第二部分涉及患者当时意识状况、病情、是否有人陪同、患者心理状况、对住院环境是否满意以及有无改进意见等题目。
1.2方法：发放调查问卷时告知患者答题方式，对于不能亲自答题的患者，由医护人员为患者念出题目，患者作出答案后代为填写。所有答卷均为不记名答题，发放问卷288份，回收288份，回收率100%。每份问卷均完成所有题目的问答，并经过信度和效度检验，视为有效问卷。
2 结果
经过分析得出结论，在患者中存在的安全隐患问题按照发生几率进行排序，依次是呼吸困难(38%)、咯痰无效(27%)、脱管(21%)、误吸(18%)、营养不良(5%)。
3 讨论
来胸外科住院的患者数量大、来源广、病情轻重不一、文化水平高低不同，这就决定了他们对疾病本身的认识水平参差不齐，还有最重要的一点是胸外科收治的患者多为突然发病，患者平时自觉身体健康，突然发病，很难接受这个事实，因此情绪特别激动、易激惹，有时带有破坏倾向。因此，当患者来住院时携带的安全风险因素就更为突出，如何解决这些安全隐患，更好地为广大患者服务，笔者提出以下护理措施和举措。
3.1入院时对患者做好疾病的基本病情宣教[2]，并进行初步安全评估：患者入院时，护士应该积极主动向患者做自我介绍，并在为患者办理入院手续时对患者进行安全评估，评估患者存在的安全风险，并记录下来，当患者入院后向患者讲解解决安全隐患的方法，并取得家属的配合。在这个过程中需要注意的是针对不同文化层次的患者交谈时要注意交谈的方式方法，尤其是农村来的患者，护士为其讲解时尽量用简单明了的语言，不要使用医学术语，以免引起患者和家属的误解。
3.2针对不同的患者做出个性化的安全管理计划：来住院的患者每个人的病情不同，面对的安全问题也各不相同[3]，因此，护士针对每位患者，必须做出具有个性化的安全管理方案，譬如食道狭窄患者，进食困难，同时易呛咳，可为患者制定的安全管理计划包括防止食物过硬， 防止误吸， 防止营养不良。对于气胸同时带有引流管的患者为其制定的安全管理计划包括防止呼吸困难; 防止纵隔移位; 防止引流管脱管。对于肺癌术后的患者，为患者制定了如下安全管理计划包括防止呼吸道痰液淤积或痰痂形成; 防止引流管脱垂; 防止水封瓶密闭不严等。同时，护士将每个患者存在的安全问题写在记录本上，悬挂在患者床尾，定时巡视病房，定时观察病情变化和是否有新的安全隐患存在，并定时记录结果。
3.3定期进行检查，评定实施的效果：安全管理方案实施后，效果如何，患者有无安全问题发生，需要专人进行审核评估，这项工作由病区组长或护士长来完成，一般是每天检查1次，检查之后把检查结果、发现的新问题在第二天早会上公布，督促责任护士继续改进工作或者保持原有的安全管理计划不变。此方案实施后取得了良好的效果，来胸外科住院的患者连续3年内无患者安全事故发生，此方案更得到了医院对胸外科护理组工作的肯定。
3.4经常向先进医院学习新的理念、不断创新，为患者提供更加舒适和人性化的服务：作为护理工作者，应该不断向国内外先进医疗单位学习新的知识，并把这些知识转化为临床技能和管理理念，应用到患者身上，这样才能为广大患者提供更加人性化的服务，为广大患者带来康复的希望。
4 参考文献
[1]杨绍斌，查树美神经外科住院患者的护理安全管理[J]中国实用医药，2012，7(10)：263
[2]邓小会康复科住院患者隐患分析及护理安全管理[J]中国医药指南，2012,510(15):430
[3]杨玲浅谈老年患者防跌倒的风险管理[J]中国医药指南，2012,10(18):373
