腹部外科手术后硅球负压引流分析
发表时间：2014-01-15 浏览次数：1212次
引流术是外科手术治疗方案中是一种常用的操作方式，引流管的使用往往能决定手术的成败。大多数的腹腔手术均需要放置引流管引流，根据手术的不同，使用引流管的目的也不同，常分为预防性引流和治疗性引流。其中预防性引流是起到观察患者术后可有出血、胃肠道及胆道破裂遗漏的情况发生进行预防和监测;治疗性引流是因部分手术后可出现积液、积血及脓液、异物等易造成腹腔感染的物质进行引流，排出体外。对腹腔手术术后放置引流管患者的恢复情况进行观察分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2012年3月～2012年8月54例腹腔手术术后放置引流管患者，随机分为对照组与观察组，每组27例。观察组给予硅球负压引流恢复;对照组给予常规正压引流恢复。观察组男16例，女11例，年龄17～64岁，平均37.5岁，平均体重66.5 kg，平均身高168.3 cm。对照组男17例，女10例，年龄 19～60岁，平均39.4岁，平均体重66.8 kg，平均身高170.1 cm。两组患者性别、年龄、体重、身高、临床症状等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。疾病种类：胃肠道穿孔或破裂修补术，胃肠道穿孔或破裂修补术，胃癌根治术，肝脏肿瘤切除术，胆囊及胆总管手术，急性坏死性胰腺炎引流，巨脾切除术，胃肠道穿孔或破裂修补术，绞窄性肠梗阻肠切除术，直、结肠癌根治术，胰、十二指肠切除术等手术方案后放置引流管。
1.2 放置方法：硅球负压引流放置方法：手术完成后，将新的硅球负压引流管放置在需要引流的腔隙中，癌症手术的患者引流管与手术切口分开，引流管在体内的长度应于需引流器官深浅决定，引流切口要尽量短，并用缝合线固定引流管与皮肤，防治出现漏气现象。引流管安装后在下方安装负压硅球，当吸收完腹腔引流腔隙内空气是就可吸收腹腔内的脓液、血液及渗出液等，当负压球满时，吸收结束，应更换新的负压球，使用过程中应注意防治负压球的脱落。并且每天要记录引流量。常规引流方法：常规引流方法使用传统的烟卷、橡皮管引流方式。 1.3 恢复评价标准：换药次数指预防切口感染使用的药物敷料在伤口上，并治疗到愈合前使用次数;愈合时间指伤口安装负压引流管至伤口拆线所需时间。
1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( s x ± )表示，采用t和χ2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对照组与观察组疗效对比：见表1。两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。
3 讨论
引流是将游离于体内某一部位的炎性渗液、脓液、血液或溢漏于消化道外、具有破坏组织作用的消化液等有效地通过放置引流物引出体外，以治愈疾病或预防并发症的发生[1] 。根据不同的手术使用的不同的引流方法，对于预防性引流方案是否应用在腹腔手术中仍存在争议，但应该根据具体问题具体分析等种种方面综合考虑，使用可能性。腹腔引流管的应用选择以做到引流管的质地柔软，表现光滑，在腹腔内不会变质、断裂和堵塞，对腹腔内器官没有刺激性，X线检查可看见，做到随时监测。现在较常用的是硅球负压引流的方法。本次调研观察组较对照组恢复效果比较明显，时间短，感染率低。两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。通过本次调研，推测硅球负压引流作用腹腔手术术后的引流方法明显优于传统常规橡皮管引流的方法，值得临床推广使用。采用硅球负压引流的优点：①硅球引流管为单面多微小侧孔，利于引流，避免肉芽长入;②管内侧壁有纵向引流槽，可避免受压扭曲致引流不畅;③引流材料质地柔软，避免了压迫组织或器官致坏死引起漏的可能;④球囊负压主动引流，克服了深部体腔潴留液的重力，引流彻底，靠大气压力消灭死腔，有利于脓腔早期闭合;⑤球囊内容物不能倒流，避免了感染进入体腔的途径，便于管理[2] ;⑥硅胶管与组织相容性好，刺激小。总之，硅球负压引流的方法在腹腔外科手术中应得到广泛的应用。
4 参考文献
[1] 郁林海,沈卫国,顾春飞.硅橡胶负压球引流在外科的应用[J].上海预防医学杂志,2000,12(5):245.
[2] 丁宝元,严国度,谭玉林.腹部外科手术后硅球负压引流126例[J]. 现代中西医结合杂志,2005,14(20):3769. [收稿日期：2013-05-30 编校：潘宏竹]
