胸部床旁数字化X线摄影与床旁计算机X线摄影的比较分析
发表时间：2014-01-15 浏览次数：1142次
床旁X线摄影在日常影像诊断工作中占有重要地位，对于病情危重、不易移动且需要及时进行影像诊断的患者，床旁X线检查具有不可替代的作用。而计算机 X线摄影（Computed radiography，CR）普及率较高，在目前的床旁X线摄影中占主要地位，而近年来随着数字化X线摄影（Digital radiography，DR）的广泛应用，X线照片的质量得到了极大地提高，并且很大程度上改善了X线摄影的条件，特别是在内外科的危、急、重患者抢救中，胸部床旁摄影的价值更明显。笔者对我院近年来床旁DR和CR摄片的质量进行对比分析，以进一步评估床旁DR胸部摄影的优势。现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料：随机选取我科自2008年~2011年所摄床旁胸部CR片200例，其中男118例，女82例，年龄30~82岁，平均56.8岁。并随即选取自2009年~2012年我科所摄的床旁胸部DR片200例，其中男109例，女91例，年龄28~91岁，平均61.1岁。所有病例均不含有影响此次评价的胸部病变。1.2检查方法：床旁胸部CR采用GE AMX-4plus或Shimadzu Mobile。投照条件选择卧位或半坐位，管电压55~65 kV、管电流8~10 mAs;焦片距100~120 cm摄片。采用Kodak DirectView CR900扫描系统和相应IP板扫描入工作站，图像由Konica Minolta DryPro 793激光相机及相应胶片打印。床旁胸部DR采用Shimadzu Mobile DaRt。投照条件均选择管电压65 kV自动曝光控制mAs摄片，焦片距100~120 cm。图像由Konica Minolta DryPro 793激光相机及相应胶片打印。1.3 评价方法：主要从照片质量和摄影产生辐射剂量两个方面来评价：①照片质量的比较：所有照片均由两名以上主治（或以上）医师及一名主管（或以上）技师组成评价小组进行阅片评定，以投照位置是否标准、影像是否清晰锐利、图像有无伪影、是否满足影像诊断需要等要素为标准进行评价。②摄影条件比较：将摄影所用 kV、mAs等条件进行比较。1.4统计学方法：应用SPSS17.0进行数据处理，采用χ2检验比较床旁DR和CR两种摄影方法的胸部图像质量，采用两组独立样本t检验来比较两组曝光量,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1照片质量的评价：由于机器自身原因和操作原因床旁DR与CR共产生4张废片。余所有照片由评价小组按照上述标准分为甲级片、乙级片和不合格照片三类。详见表1。表1床旁DR与CR照片质量比较组别甲级片［例（%）］乙级片（例）不合格（例）废片DR179（89.5）1911CR155（77.5）32103总计334（83.5）51114P值<0.010.0720.015由表1可见，床旁DR片的甲级片率明显高于CR，而照片不合格率明显低于床旁CR。2.2摄影条件的比较：以mAs的大小来评价曝光量的情况。DR组和CR组的mAs平均值分别为7.4 mAs和8.3 mAs。床旁DR的曝光量明显低于CR，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。表2床旁DR与CR投照条件比较组别管电压（kV）毫安秒（mAs）DR656~10（平均7.2）CR55~657~11（平均8.5）P值0.0133讨论3.1 床旁DR的应用提高了曝光效率：CR摄影是利用影像板（Image plate，IP）接受X线摄影信息并形成潜影，再由激光读取装置读出最后转变为数字信号进行处理的过程。而DR则是由探测器直接接受X线影像信息，再由 计算机系统将其转变为可见光或数字图像信息进行处理的过程。与CR相比，DR除具有图像质量高和所需曝光量低的特点外，DR设备成像速度快，机器稳定性更 高［1-2］。CR摄片间隔需1 min左右，而从拍摄到成像则需2~3 min甚至更长时间。而拍摄胸部床旁DR平均仅需5~10 s即可成像，若发现成像不满意者可及时补照，从而提高了摄影效率、降低了废片率、减少了因投照不良而导致的不合格图像。而这一点对患者不易移动、需要快速成像、诊断的床旁X线摄影就显得更为重要。3.2DR的应用明显改善了胸部床旁X线图像质量:CR图像虽然较普通屏胶组合体系提高了对比度和图像清晰度，但在X线摄影信息通过IP板传递的过程中仍然有信息损失，从而降低了图像质量。在空间分辨率相差不大的情况下，DR图像的密度分辨力明显高于 CR［3］。另外DR的噪声源较CR少，故信噪比较高。本次研究中床旁DR的甲级片率明显高于CR，而不合格片率明显低于CR，也印证了这一结论。而床旁 胸部DR照片质量不良大多是患者体位受限、难以配合造成的，而仅有的1张废片是由于传输过程异常造成的。3.3床旁胸部DR的曝光量明显低于 CR：DR的X线转换效率高于CR，DR摄影所采用的自动曝光控制缩短了曝光时间，大大降低了管电流［4］。而另一方面，CR采用的IP板形成的潜影随时 间延长而衰减，量子捕获效率较低，所需剂量比DR高。另外，由于床旁摄影的特殊性，床旁X线成像的辐射防护难以保证。本次研究所采用的Shimadzu Mobile DaRt床旁DR为投照者提供了有效的防护措施。比如利用延时曝光功能投照者可从容转移至安全区域进行距离防护。此外，DR机探测器寿命长，一般可用10 年左右。而CR机匹配的IP板1年以上即需更换。而进口产品的价格昂贵，需耗费较多财力。 综上所述，DR为床旁X线成像带来了革命性的变化。胸部床旁DR成像比CR具有较高的曝光效率、提高了图像质量、降低了曝光量、更有利于投照防护，是进行床旁X线摄影的理想设备。在床旁X线成像领域，与 CR相比较，胸部床旁DR具有无可比拟的优势，是未来床旁X线成像的发展趋势。4参考文献［1］陈进良,凌阳,陈晓林,等.CR与DR临床应用对比分析［J］.实用放射学杂志,2009,25(5):762.［2］张立新,彭如臣,牛延涛.非常规摄影在CR中的应用研究［J］.中国医学影像学杂志,2006，14（5）：380．［3］韩丰谈.医学影像设备学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社,2010：11-87.［4］夏胤龙,金朝林,张顺彪,等.直接数字摄影在胸部外伤中的应用［J］.现代医用影像学,2008,17(5):274.
