葛根素治疗脑梗死128例疗效观察
发表时间：2010-12-17 浏览次数：378次
作者：胡斌，刘秀华，罗远林 作者单位：614100 四川夹江,解放军第42中心医院神经内科
【摘要】 目的 研究葛根素治疗脑梗死的疗效。方法 287例脑梗死患者随机分为治疗组及对照组，均给予抗血小板、神经营养、脱水、防治感染等常规治疗，治疗组加用葛根素注射液，对照组按传统方案加用低分子右旋糖酐、丹参注射液，对两组治疗结果的差别进行统计学检验。结果 住院期间治疗组死亡8例，对照组死亡14例;两组存活病例出院时神经功能缺损评分减少情况治疗组明显好于对照组，两组之间差异有显著性(P<0.05)，随访3个月治疗组病情恢复亦优于对照组。结论 葛根素治疗脑梗死疗效明显优于传统治疗方案。
【关键词】 葛根素;脑梗死;疗效
脑梗死即缺血性脑卒中(cerebral infarction，CIS)，是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化，其临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的80%[1]，是神经科常见病。我院2001年1月—2007年12月收治局灶性脑梗死患者289例，其中128例使用葛根素注射液治疗，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 局灶性脑梗死289例，均符合全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准[2]，并经影像学检查证实。其中男167例，女122例;年龄41～88岁，平均66岁;发病时间1～60天，平均6天;入院时NIH-NINDS中风评分：0～14分87例，15～29分164例，30～42分38例。289例随机分为两组，治疗组128例，对照组161例，详细分组资料见表1，两组临床资料差异无显著性(P>0.05)。表1 治疗组与对照组临床资料比较
1.2 治疗方法 全部289例均给予抗血小板、神经营养等常规治疗，酌情予脱水、利尿、纠正心衰、防治感染等处理，治疗组加用葛根素注射液400mg加入5%葡萄糖注射液500ml，每天1次静脉滴注，对照组按传统方案加用低分子右旋糖酐500ml、丹参12ml加入5%葡萄糖注射液250ml，每天1次静脉滴注。
1.3 疗效评价 治疗效果按照1995年第四届脑血管病学术会议通过的临床疗效评定标准评价[2]，并进行统计学检验。基本治愈：功能缺损评分减少90%～100%;显著进步：功能缺损评分减少46%～89%;进步：功能缺损评分减少18%～45%;无变化：功能缺损评分减少或增加18%以内;死亡：治疗期间死亡。
2 治疗结果
治疗组住院时间7～55天，平均22天，对照组住院时间6～59天，平均24天。住院期间治疗组死亡8例，对照组死亡14例;两组存活病例出院时神经功能缺损评分减少情况对比，治疗组明显好于对照组，两组之间差异有显著性(P<0.05)，详见表2。随访3个月治疗组病情恢复亦优于对照组。表2 治疗组与对照组治疗结果比较注：u=2.1017，P=0.0356<0.05
3 讨论
葛根素是从中药葛根中提取的一种异黄酮单体[3]，化学名为4，7-二羟基、8-β-D葡萄糖基异黄酮，广泛应用于临床各类缺血性心脑血管疾病的治疗中。本组研究证明，葛根素治疗脑梗死疗效明显优于传统的丹参治疗方案。其治疗效果首先来源于其改善循环，恢复脑组织血供的效应。葛根素具有广泛的β受体阻滞作用，同时降低血液儿茶酚胺浓度，减少或阻滞细胞膜钙离子慢通道的开放[4]，抑制血小板聚集[5]，达到扩管和抗凝的目的。近年研究表明，脑梗死的发生还与ET、TXB2等因素有关。ET、TXB2等缩血管物质的产生、释放可引起脑内微循环障碍，进而影响脑梗死患者的康复[6]。舒文环等[7]发现葛根素治疗后血浆TXB2及ET水平均显著下降。目前已证实，葛根素能抑制ET过量释放，促进内皮恢复功能，进而兴奋PGI2合成酶活性，显著提高EC生成PGI2抑制血栓形成，从而起到改善血液循环的作用[8]。除了扩血管以外，由于葛根素使红细胞变形能力提高，聚集性降低，使血液粘滞度降低而血液流速增快，增强了红细胞携氧功能，有助于改善脑组织缺氧，加之能拮抗谷氨酸对神经细胞的损伤作用[9]，从而促进脑细胞功能的恢复。
【参考文献】
1 王维治.神经病学,第4版.北京：人民卫生出版社，2001,130.
2 中华神经科学会、中华神经外科学会.脑血管疾病分类及诊断要点.中华神经科杂志，1996,29(6):376-379.
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4 沈黎.葛根素对急性脑梗死患者血液流变学的影响.浙江临床医学，2004,6(4):300.
5 Brasier AR，Recinos A，Eledrisi MS.Vascular inflammation and the rennin angiotensin system.Arterioscler Thromb Vasc Biol，2002,22:1257-1266.
6 王忠良，钱士明.葛根素治疗椎-基地动脉供血不足的临床研究.江苏中医，2001,22(4):12.
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8 张青山，龙建军，葛志刚.短暂性缺血发作患者血栓前状态的观察.临床神经病杂志，2002,15(5):272.
9 Dong LP，Wang TY.Effects of puerarin against glutamate exci-totoxicity on cultured mouse cerebral cortical neurons.Acta Pharmacol Sin，1998,19(4):339-342.
