金葡素联合顺铂治疗恶性胸腔积液疗效观察
发表时间：2012-06-08 浏览次数：818次
作者：王岷,谢华琴,廖建鄂 作者单位：襄樊市中心医院，湖北 襄樊 441021
【关键词】 金葡素;顺铂;胸腔积液;疗效观察
恶性胸腔积液是晚期癌症常见的并发症之一,治疗较为困难,预后较差,我科自2001年起用金葡素联合顺铂治疗恶性胸腔积液,效果满意。
1 资料与方法
1.1 病例选择 32例胸腔积液患者均经细胞学证实为恶性胸腔积液,其中肺癌24例,乳腺癌8例;年龄33岁~68岁;Karnofsky评分在50分以上。
1.2 方法 所有患者的胸腔积液均经B超定位后行胸腔穿刺术。尽量抽尽胸腔积液,量多者行胸腔内置管引流,尽量引流尽胸腔积液后再注入金葡素(500 U/支)3 000 U+顺铂40 mg/m2+地塞米松10 mg,均采用中国沈阳协和制药厂生产的金葡素注射液(高聚金葡素)。用药后嘱患者翻动身体,使药物充分与胸腔广泛接触,注药的当天及第2天常规输液2 000 ml~2 500 ml水化以减轻肾脏毒性，第7天、第14天分别重复上述操作并注药1次。治疗前后查血、尿常规、肝、肾功能,并进行胸腔积液B超检查及摄胸部正、侧位片。
1.3 疗效评定 根据B超、X线观察胸腔积液,按Os2tronski制定的恶性胸腔积液疗效标准判定疗效:CR为胸腔积液完全吸收并维持1个月以上;PR为胸腔积液减少1/2以上,疗效明显改善,并维持1个月以上;NR为胸腔积液继续产生或减少1/2以下,症状无改善;CR+PR为有效。
2 结果
2.1 疗效 32例胸腔积液中,CR 16例，PR 11例，NR 5例，有效率84.4%。同时,胸腔积液控制后患者的饮食状态好转,生活质量明显提高。
2.2 毒副作用 按世界卫生组织(WHO)毒副反应分度标准[1]。无Ⅲ度以上的毒副作用,未见到肝、肾等重要脏器功能障碍,其中有4例出现中度白细胞减少,6例出现中度恶心及呕吐,4例出现中度恶心及呕吐。
3 讨论
金葡素作为一种以超级抗原金黄色球菌肠毒素C为主要成分的抗癌生物调节剂,不仅能明显增强机体免疫功能[2，3],直接抑制肿瘤细胞的生长及减低放、化疗毒副作用[4],而且有抗恶病质作用[5]。顺铂为治疗恶性胸腔积液最常用的有效抗癌药物,其疗效已得到肯定,多数文献报道其有效率为40%~60%[6]。而与金葡素联合有协同作用,两药结合治疗恶性胸腔积液总有效率明显提高,毒副作用小,易为体质较差的晚期肿瘤患者耐受,值得临床进一步研究应用。
【参考文献】
[1] 孙燕,宋少章,刘丽影,等.临床肿瘤内科手册[M].北京:人民卫生出版社,1991:2325.
[2] 徐修礼,张建芳,刘宝瑞,等.高聚金葡素活化淋巴细胞抗肺癌作用[N].第四军医大学学报,2001,22(19):1738.
[3] 朱正中.高聚金葡素的免疫增强及抗肿瘤作用[J].中华肿瘤杂志,1995,17(6):477478.
[4] 王蓝田.世界上第一个超抗原生物制剂高聚生的临床效果[J].中国肿瘤临床,1978,25(6):454.
[5] 李同度,李从铸.肿瘤坏死因子抗体和高聚金葡素对抗癌症恶病质的初步探讨[J].中华肿瘤杂志,1997，19(3):188191.
[6] 陈振东,孙燕,王肇炎,等.实用肿瘤并发症治疗学[M].合肥:安徽科学技术出版社,1997:146.
