氨茶碱用于治疗阻塞性肺气肿的临床研究
发表时间：2012-02-21 浏览次数：727次
作者：刘赛 作者单位：523007 东莞 广东省东莞市东城人民医院
【摘要】目的 探讨在阻塞性肺气肿的治疗中氨茶碱的作用及疗效。方法 将45例阻塞性肺气肿患者随机分为对照组22例和观察组23例。对照组采用支气管扩张、糖皮质激素及抗感染治疗，观察组在对照组用药的基础上根据病情加用适量氨茶碱。结果 观察组的疗效优于对照组(P<0.05)。结论 氨茶碱用于阻塞性肺气肿的治疗，对提高患者生活、工作质量有着积极的作用，值得临床推广应用。
【关键词】 氨茶碱,阻塞性肺气肿
【Abstract】 Objective To investigate the curative effect of using aminophylline to treat obstructive pulmonary emphysema.Methods 45 cases of obstructive pulmonary emphysema were randomly divided into the control group including 22 cases who were treated with the bronchiectasis,the sugar cortical hormone and the antiinfection treatment and the treatment group including 23 cases who were,apart from using the treating methods in the control group,treated with aminophylline.Results The curative effect in the treatment group had an advantage over the control group(P<0.05).Conclusion The method of treating the obstructive pulmonary emphysema with aminophylline which plays an active role in raising the patients life quality is worth applying in the clinic.
【Key words】 Aminophylline;Obstructive pulmonary emphysema
阻塞性肺气肿(obstructive pulmonary emphysema)简称肺气肿，是指终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大，并同时伴有气道壁破坏，因大多数肺气肿患者有咳嗽、咳痰等病史，故其诊治很难与慢性支气管炎完全分清楚[1,2]。其治疗主要以抗感染、止咳、祛痰、平喘为主[3]。近年来，对于氨茶碱用于治疗阻塞性肺气肿的争议颇多。笔者选取我院收治的45例阻塞性肺气肿患者为研究对象，在治疗中加用氨茶碱，收到较好的效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2007年12月～2009年1月门诊和住院收治的阻塞性肺气肿患者45例，将其随机分为对照组22例和观察组23例。其中对照组22例患者中，男13例，年龄37～63(41.6±0.9)岁;女9例，年龄40～65(40.9±1.1)岁;观察组23例患者中，男13例，年龄35～69(39.5±1.3)岁，女10例，年龄5～70(42.1±0.8)岁。两组患者年龄、性别、疾病分类及严重程度等方面比较，具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 阻塞性肺气肿的治疗目的为缓解症状，控制并发症，改善呼吸功能，提高患者生活、工作质量，减缓病情发展。对照组采用支气管扩张、糖皮质激素及抗感染治疗[4]，内容包括：①避免诱使病情加重的各种因素;②预防和控制感染;③消除可逆的呼吸道梗阻因素，包括解痉平喘、舒张支气管及运用糖皮质激素等;④控制咳嗽、咳痰、低氧血症及缓解患者的不良情绪，树立战胜疾病的信心等。可采用可待因、头孢呋辛联合沐舒坦进行治疗，必要时特布他林进行超声雾化吸入。观察组在对照组的基础上加用氨茶碱进行治疗，用量一般为25 mg/h，静脉滴注。
1.3 评价标准 患者疾病严重程度根据其气促分级进行评定。气促分级采用美国AST分级[5]，标准：0级为正常;Ⅰ级为快步走才出现气促;Ⅱ级为平常走步即出现气促;Ⅲ级为正常行走可因气促而止步;Ⅳ级为最高级，即只要活动，即使是轻微活动即出现气促。生活质量评价标准采用SF36调查问卷进行评价。
1.4 统计学方法 所得数据均采用统计学软件SPSS 13.0进行分析。
2 结果
2.1 治疗前后气促分级比较 见表1。对照组治疗前后疗效比较，效果不明显(P>0.05);观察组治疗前后比较，差异有统计学意义(P<0.01)。表1 两组治疗前后气促分级比较
2.2 生活质量比较 生活质量评价标准采用SF36调查问卷进行评价[6]。经比较发现治疗前两组患者评分差异无统计学意义。治疗后观察组评分高于对照组(P<0.05)。
3 讨论
阻塞性肺气肿的发病机制至今尚未明了，但多认为与多种因素协同致病有关。近年来，关于氨茶碱用于治疗阻塞性肺气肿的争议颇多。本文中，笔者在对阻塞性肺气肿的患者进行治疗的过程中，研究比较氨茶碱在其治疗中的作用，发现其虽有一定的副作用，但总的来说还是利大于弊，对提高患者的预后及生活、工作质量有着积极的作用。通过对患者治疗后的生活质量进行评价可证明这一点。因此，氨茶碱用于治疗阻塞性肺气肿还是较为可取的。
综上所述，笔者认为氨茶碱用于阻塞性肺气肿的治疗，对于提高患者生活、工作质量有着积极的作用，并且在对减轻患者的经济负担方面也较为可取，值得临床推广应用及进一步探讨。
【参考文献】
1 张淑芳，张敏.中药麻黄对氨茶碱血药浓度及药动参数的影响.中国医院药学杂志，1986，6(3)：1.
2 刘建平,李运曼，张灵霞，等.止咳平喘膜剂的研制与穴位作用机理初步探讨.中国药科大学学报,2000,31(6):426428.
3 戴路明，李兴文，杨玉萍，等.溴化异丙托品与氨茶碱片对支气管扩张作用的对比观察.中华结核和呼吸杂志，1998,21(10):609611.
4 刘方波,韩冬梅,张慧娟.普米克令舒联合博利康尼氧驱动雾化佐治毛细支气管炎120例疗效观察.山东医药，2008，48(13):28.
5 王峰.步行运动和呼吸操训练对慢性阻塞性肺病缓解期肺功能的影响.中华物理医学与康复杂志，2003，25(10):625626.
6 Hohlfeld J,Fabel H,Hamm H,et al.The role of pulmonary surfactant in obstructive airways disease.Eur Respir J,1997，10(2):482491.
