血必净药氧吸入治疗慢性肺心病急性期的临床研究
发表时间：2012-01-18 浏览次数：705次
作者：刘学芬,王晶,彭海鹰,俞绮虹,刘恩顺 作者单位：1.天津市武清中医医院 天津 300170 2.天津市胸科医院 3.天津中医药大学第二附属医院
【摘要】[目的]观察血必净药氧吸入方式给药治疗慢性肺心病急性期的临床疗效。[方法]将150例慢性肺心病急性期患者随机分为空白对照组，静脉用药组，药氧治疗组，观察三组治疗前后临床疗效、肺功能、血气分析、心功能分级及心功能各项指标的变化情况。[结果] 血必净药氧吸入方式给药治疗慢性肺心病急性期患者，在临床疗效及改善患者的肺功能、血气分析、心功能分级及心功能各项指标上与空白对照组、静脉用药组比较具有优势。
【关键词】 慢性肺心病,血必净,药氧吸入;急性期
Abstract: [Objective] To observe the clinical therapeutic effect of XBJ oxygen inhalation on chronic pulmonarycardiac disease in acute period.[Method] Randomly divide 150 cases into blank control group(1)，vein administration group(2)，oxygen inhalation group(3)，observe their clinical effect，lung function，bloodgas analysis，cardiac function grade and other indexes.[Result] Group 3 could improve patients lung function，bloodgas analysis，cardiac function grade and other indexes，which had marked advantages compared with other 2 groups.
Key words：chronic pulmonarycardiac disease;XBJ;medicine oxygen inhalation;acute period
采用传统的抗炎、强心、利尿、解痉平喘的综合治疗方式治疗慢性肺心病，仅可使一些轻症的患者缓解，而对于急重性慢性肺心病所致的呼吸衰竭，心力衰竭的治疗效果欠佳，我们采用血必净药氧吸入方式给药治疗慢性肺心病急性期进行临床研究，治疗效果较好，现报道如下。
1 临床资料
1.1 病例选择及分组
选择2006年8月到2008年4月之间入院的符合慢性肺心病急性期诊断标准的150例患者，随机分为空白对照组，静脉用药组，药氧治疗组，三组在性别、年龄、肺功能、血气分析、心功能及心功能分级的检测各项指标，经统计学检验无显著性差异，具有可比性。
1.2 治疗方案
对照组:采用基础治疗:抗感染、吸氧、改善呼吸功能、控制心力衰竭、营养支持及处理并发症等，连续治疗7d。静脉治疗组:基础治疗加血必净注射液(天津市红日药业有限公司生产，并全程提供的)静脉输入30ml/d，连续治疗7d。药氧治疗组:基础治疗加血必净注射液雾化药氧吸入30ml/d，连续治疗7d。
1.3 观察指标及方法
对患者临床疗效、肺功能、血气分析、心功能及心功能分级各项指标均于治疗前及治疗后1周各检测及评价1次。
1.4 统计学方法
应用SPSS11.5统计软件对试验结果进行x2、t检验。
2 结果
2.1 疗效判断标准
参照《内科疾病诊断标准》进行评定，显效:痰为白色泡沫粘痰,易咳出,两肺偶闻湿啰音，肺部炎症大部分吸收，心肺功能改善2级，神清，生活能自理，其他症状体征及实验室检查恢复到发病前水平;有效:阵咳,痰为粘脓痰，不易咳出，两肺有散在的啰音，肺部炎症吸收，心肺功能改善1级，神清，可在床上活动;无效:上述各项指标无改善或恶化。
2.2 三组治疗后临床疗效变化情况
2.2 三组治疗前后肺功能变化情况
2.3 三组治疗前后血气分析变化情况 三组治疗前后血气分析各项，除对照组的PH治疗前后变化没有统计学意义，其余均具有统计学差异;静点组在改善患者PaCO2、PH、PaO2方面均优于对照组(P<0.05);吸入组在改善患者PaCO2 、PH、PaO2均显著优于对照组(P<0.01);吸入组在改善患者PH方面优于静点组(P<0.05)。
2.4 三组治疗前后心功能分级及心功能变化情况
3 讨论
慢性肺原性心脏病又称阻塞性肺气肿性心脏病，是由于慢性气道炎症导致气腔狭窄，气流受阻，通气不足，出现缺氧、二氧化碳潴留，肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而右心室增厚、扩大，甚至发展为右心衰竭的疾病。由于本病的反复性，导致抗菌素的耐药问题日益明显，治疗效果差。近几年来，中药治疗慢性肺心病的临床优势已经充分体现出来。但是由于慢性肺心病急性期患者心功能不全、胃肠道淤血使静脉输液量和口服药物都受到限制，使中药的应用受到影响。
血必净注射液由红花、赤芍、川芎、丹参、当归等药组成，具有活血、养血、清热的作用，临床研究[1]已证明该药对慢性肺心病急性加重期具有良好的治疗作用,并可明显改善肺功能、血气分析、血液流变学等各项指标;实验研究发现血必净注射液具有强效抗内毒素和活血化瘀作用[2]，该药对组织及内皮细胞具有保护作用[3],能够减少肺组织炎症细胞浸润和肺细胞变性[4]，血必净可以调节影响肺表面活性物质合成的微环境[5]。
血必净注射液(粒径<5μm)可直接作为吸入剂应用，吸入给药，吸收速度快，面积大，不失为一种治疗慢性肺原性心脏病急性期肺感染的‘靶向’给药方式。因此我们采取血必净药氧吸入方式给药治疗慢性肺心病急性期，与空白对照组、静脉用药组比较进行临床观察，研究证明血必净药氧吸入方式给药可以提高慢性肺心病急性期患者的治疗疗效，并且在改善患者肺功能、血气分析及心功能方面具有疗效优势，可以临床推广。
【参考文献】
[1]孙宝元，郭茂林，李志军，等.血必净注射液对慢性肺心病患者急性加重期血气分析和心功能影响的临床研究[J].新中医,2006,38(8):22.
[2]章萍，孙元莹，王今达.血必净注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期34 例疗效观察[J].中国危重病急救医学,2006，18 (11):664.
[3]高红梅.“血必净”注射液对内毒素刺激的内皮细胞的影响[J].中国急救医学,2005,25(6):437.
[4]徐冰心,岳茂兴,吴继华，等.血必净注射液对硝酸羟胺染毒小鼠组织病理学和网织红细胞影响的研究[J].中国中西医结合急救,2005，4:1416.
[5]李炼.肺内微环境在肺表面活性物质合成分泌调控中的作用[J].国外医学·生理、病理科学与临床分册,2003,23(6):661663.
