灯盏花素治疗急性脑梗死47例临床观察

　　作者：陈宏 作者单位：广东省海丰县彭湃纪念医院内科，广东 海丰 516400

　　【摘要】 目的：观察灯盏花素治疗急性脑梗死(ACI)的临床效果和安全性。方法：将95例ACI患者随机分为治疗组47例和对照组48例，分别给予灯盏花素和血塞通注射液静脉滴注治疗。结果：治疗组治疗前后的神经功能缺损程度评分有高度显著性差异(P<0.001);治疗组的显效率为66.0%，对照组的显效率为50.0%，两者比较无显著性差异(P>0.05);但治疗组的总有效率为87.2%，显著优于对照组的68.8%(P<0.05)，且未见明显不良反应。结论：灯盏花素是治疗ACI安全、有效的药物之一。

　　【关键词】 脑梗塞 滴注 药物 药物疗法

　　Clinical observation on the therapy of acute cerebral infarction with breviscapine in 47 cases

　　CHEN Hong1, JIANG Yabin2

　　(1.Department of Internal Medicine, Pengbai Memorial Hospital of Haifeng County, Guangdong Province, Haifeng 516400, China. 2.Department of Neurology, First Affiliated Hospital of Jinan University, Guangzhou 510630, China)

　　[ABSTRACT] Objective: To investigate the effect and safety of breviscapine in the treatment of acute cerebral infarction(ACI). Methods: Ninetyfive patients with ACI were divided randomly into study group(n=47) and control group(n=48), and were treated with breviscapine and xuesaitong through intravenous injection respectively , the results were analyzed. Results: There were significant differences in nerve functional defect scale before and after treatment in the study group(P<0.001). The effectual rate in the two groups has no significant difference (66.0% vs 50.0%,P>0.05). The total effective rate in study group was significantly higher than that in control group (87.2% vs 68.8%,P<0.05). There were slight side effects. Conclusion: Breviscapine is one of the drugs that can treat ACI effectively and safely.

　　[KEY WORDS] Cerebral infarction; Drug, intravenously; Drug therapy

　　急性脑梗死(acute cerebral infarction， ACI)是一种高发病率、高致残率及高死亡率的疾病，给社会和家庭带来沉重的经济负担，但至今尚未找到一种确切有效的治疗方法。近年来，中药在脑缺血治疗中的应用逐渐受到重视。2006年9月～2007年9月采用灯盏花素治疗ACI 47例，取得满意疗效，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 病例选择

　　95例住院治疗的ACI患者符合1995年全国第4届脑血管病学术会议制定的各类脑血管病诊断标准[1]，并经头颅CT扫描和/或MRI证实。患者发病3 d以内，依随机数字表分为两组：治疗组47例，男性27例，女性20例，年龄46～79岁，平均(58.6±15.8)岁，其中基底节梗死22例，丘脑梗死8例，额叶、颞叶梗死9例，脑干梗死8例。对照组48例，男性26例，女性22例，年龄45～79岁，平均(57.9±15.4)岁，其中基底节梗死24例，丘脑梗死9例，额叶、颞叶梗死8例，脑干梗死7例。两组患者间年龄、性别、梗死的部位、面积大小及神经功能缺损程度评分比较均无显著性差异(P>0.05)，具可比性。

　　1.2 治疗方法

　　治疗组：给予灯盏花素(昆明龙津药业有限公司生产)50 mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250 mL静脉滴注，每天1次，14 d为1个疗程。对照组：给予血塞通注射液(湖北清大康迪药业有限公司生产)400 mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250 mL静脉滴注，每天1次，14 d为1个疗程。两组均给予常规治疗，包括口服肠溶阿司匹林、尼莫地平，静脉滴注胞二磷胆碱，甘露醇脱水降颅压，调整血压、预防并发症，以及康复期训练等。

　　1.3 观察项目

　　用药前及治疗4周后进行临床神经功能缺损程度量表评分和临床疗效评价，并进行血常规、纤维蛋白原、凝血酶原时间、血糖、肝肾功能检查，注意观察患者有无大小便、皮肤黏膜、眼底视网膜等出血，神经症状和体征有无加重，以及药物不良反应。

　　1.4 疗效判定

　　采用全国第4届脑血管病学术会议通过的“脑卒中患者临床功能缺损程度评分标准(1995)” [2]，分别于入院时，第2，7，28天进行评分记录。临床疗效判定依据上述会议通过的“临床疗效判定标准”[2]。具体分为基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%;显著进步：功能缺损评分减少46%～90%;进步：功能缺损评分减少18%～45%;无变化：功能缺损评分减少17%左右;恶化：功能缺损评分增加18%以上。

　　1.5 统计学方法

　　采用Microsoft Excel软件进行统计学处理。计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验。

　　2 结果

　　2.1 两组治疗前后的神经功能缺损程度评分比较

　　治疗组与对照组在治疗前与治疗4周后的神经功能缺损评分均有显著性差异(P<0.05)，但治疗组治疗前后的评分均有高度显著性差异(P<0.001)，见表1。表1 两组治疗前与治疗后神经功能缺损程度评分比较注：与治疗前比较：*P<0.05，**P<0.001。

　　2.2 两组临床疗效比较

　　治疗组的显效率(基本痊愈+显著进步)为66.0%，对照组的显效率为50.0%，两者比较无显著性差异(χ2=2.45，P>0.05)，但治疗组的总有效率(显效率+有效率)则显著优于对照组(χ2=4.66，P<0.05)，见表2。表2 两组临床疗效比较注：与对照组比较：*P<0.05。

　　2.3 不良反应

　　两组均未见明显药物不良反应，治疗前后肝肾功能及血常规等检查均未见异常。

　　3 讨论

　　ACI多见于中老年人群，多数伴有高血压、高血脂、高黏血症、糖尿病或冠心病等疾病。中医学认为，该病多为脏腑功能失调，正气衰退，气血逆乱，清窍失养，经络阻滞所致，即风、火、痰、瘀痹阻脑脉致窍闭神匿，神不导气，气血不足所致。现代医学认为，ACI的发病原因复杂，但高脂血症、高黏血症是本病发生的主要危险因素之一。血脂升高可促进动脉粥样硬化形成;血黏度增高使血流缓慢不畅，使脑部血液灌流减少，致使血管内血栓形成。

　　灯盏花素注射液的主要成分为灯盏花乙素。药理研究表明[3]，灯盏花乙素具有对抗血管收缩作用，可使脑动脉张力迅速下降，舒张脑血管特别是张力血管，改善脑血循环，增加脑血流量，提高血脑屏障通透性。同时，该药可抑制红细胞和血小板的聚集，激活纤溶系统，增加纤溶活性，降解纤维蛋白原，有效降低血液黏滞度和凝血，溶解微血栓。冯志武等研究表明[4]，灯盏花素注射液结合常规治疗 对降低血脂、改善血液流变学、促进脑梗死患者神经功能的恢复等有明显疗效。本研究结果显示，灯盏花素治疗组的总有效率显著优于血塞通对照组(P<0.05)，能明显改善患者的神经功能缺损，且未见明显不良反应。这与徐懿[4,5]的研究结果相似，表明灯盏花素治疗ACI安全、有效，可作为ACI的有效药物之一。

　　【参考文献】

　　1 中华神经科学会、中华神经外科学会.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：379381.

　　2 中华神经科学会、中华神经外科学会.脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：381382.

　　3 崔连华，刘荣雅，闫芳.中药治疗急性脑梗死研究进展[J].中国误诊学杂志，2007，7(11)：24462448.

　　4 冯志武,胡正操.灯盏花素注射液治疗急性脑梗死的疗效观察[J].广西医科大学学报，2005，22(3)：438439.

　　5 徐懿.灯盏花素治疗急性脑梗死的临床疗效[J].现代中西医结合杂志，2007，16(16)：21962197.