白细胞介素4和γ干扰素的变化在胸腔积液诊断中的价值
发表时间：2010-04-09 浏览次数：612次
作者：刘宝良 孙慧娟 作者单位: 255200 山东淄博，淄博市第一医院
【关键词】 γ干扰素
为测定结核性胸腔积液、恶性胸腔积液和漏出液中白 细胞介素4(IL-4)和γ干扰素(IFN-γ)水平，比较Th1和 Th2免疫应答模式的变化，并探讨测定胸腔积液中IL-4 和IFN-γ水平用于结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断的临 床价值，我们采用回顾性诊断方法，对结核性、恶性胸腔积 液和漏出液患者进行了观察。
1 临床资料
结核性胸腔积液组38例，均在入院后3天内、未行抗 结核治疗前抽胸腔积液送检。恶性胸腔积液组21例，均经 病理组织学或细胞学证实。漏出液组15例，胸腔积液常规 符合漏出液特点。取胸腔积液3ml放入含有抑肽酶的肝素 或EDTA抗凝试管内，混匀离心后，取上清液置-30℃保存 待测。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)，试剂盒 由北京晶美生物工程有限公司提供。数据以均数±标准差 ( ˉ x±s )表示，采用 t 检验。
2 结果
各组胸腔积液中IL-4、IFN-γ及IL-4与IFN-γ的 比值(IL-4/IFN-γ)，见表1。
表1 胸腔积液中IL-4、IFN-γ及IL-4/IFN-γ ( 略 )
胸腔积液中IFN-γ水平在良恶性胸腔积液鉴别诊断 中的敏感性和特异性如以胸腔积液中IFN-γ>110pg/ml 为诊断结核性胸腔积液的阳性临界，敏感性和特异性分别 为97%和87%。
3 讨论
一般认为，Th1免疫应答能增强宿主对微生物感染 尤 其是胞内病原体感染的免疫性和防御功能，而Th2应答则 与感染的进展、持续性和慢性化有关，对微生物感染有负调 节作用 [1] 。IFN-γ和IL-4是影响T细胞亚群分化的关 键因素，在体外IFN-γ可扩增Th1细胞，而IL-4促进 Th2细胞分化，两型免疫应答之间还存在着交互负反馈的 调节作用。
本实验结果显示，结核性胸腔积液中IFN-γ水平显 著高于恶性胸腔积液和漏出液，提示结核性胸腔积液中Th1免疫应答功能较强而恶性胸腔积液中Th1免疫应答 功能较弱。结核性胸腔积液中IL-4水平与恶性胸腔积 液相比差异无显著性，但IL-4/IFN-γ显著高于恶性胸 腔积液，提示两组Th2免疫状况相似，但前者以Th1免疫 应答模式占优势，后者T细胞免疫应答下调，以Th2免疫 应答模式占优势。以往研究表明，恶性胸腔积液的局部T 细胞免疫功能比结核性胸腔积液低 [2] ，并发现肿瘤组织 多分泌Th2类细胞因子，并认为机体处于Th2细胞因子优 势状态是肿瘤免疫逃逸的机制之一 [3] ，这与本实验研究 结果一致。此外，由于不同靶细胞对细胞因子的敏感性不 同，故虽然两组Th2免疫状况相似，但对Th1的负反馈效 应不同，值得进一步研究。我们的实验结果提示测定胸腔 积液中IFN-γ水平可能有助于胸腔积液的鉴别，值得临 床试用。
【参考文献】
1 Modlin RL，Nutman TB.Type 2 cytokines and negative immune reg-ulation in human infections.Curr Opin Immunol，1993，5:511- 517.
2 张敦华，胡福定.实用胸膜疾病学.上海:上海医科大学出版社， 1996，184-185.
3 刘杰，魏海明，田志刚.Th1/Th2漂移与抗肿瘤免疫.国外医学? 肿瘤学分册，1997，24:168-170.
