3例肾上腺囊肿的诊治
发表时间:2012-07-18 浏览次数:919次
作者:韩韬,王友宝,许向前,鹿集成,祝昌明 作者单位:(青岛海慈医院泌尿外科,山东青岛 266033
【关键词】 肾上腺囊肿;诊断;治疗
肾上腺囊肿临床上少见,发病率约为0.06%-0.18%,但随着影像学技术的提高逐渐增高。现将我院自1998年至2005年收治的3例报告如下。
1 临床资料
3例病人均为女性,年龄24-56岁,囊肿部位均为左侧,3例就诊原因分别为高血压,左侧腰痛伴腹胀,左侧腰部外伤行CT检查偶然发现。3例均行CT、B超检查确诊为肾上腺囊肿。因高血压就诊的病人,56岁,入院血压160/100mmHg,血去甲肾上腺素167.8μg/24h,多巴胺543.1μg/24h,均高于正常,皮质醇正常。术后病理报告单纯性囊肿伴有肾上腺皮髓质弥漫性增生(此病人行左侧肾上腺及囊肿切除术)。其余两例血去甲肾上腺素、皮质醇正常,术后病理报告为内皮样囊肿,囊壁被覆单层内皮。3例囊肿大小分别为5.4cm×5.3cm×5cm,3.9cm×4.0cm×2.9cm和4.8cm×4.0cm×4.0cm。手术顺利,因高血压就诊的病人术后血压恢复正常,症状消失。
2 讨论
肾上腺囊肿有4种病理类型:①内皮性囊肿,45%;②假性囊肿占39%;③上皮性囊肿9%;④包虫病。本文3例均为女性,左侧发病。文献报道女性明显多于男性,且左侧发生率高于右侧。虽然肾上腺囊肿为无功能肾上腺良性肿瘤,但本文1例有高血压,血去甲肾上腺素、多巴胺升高,分析可能为囊肿刺激该侧肾上腺诱发肾上腺增生所致。复习文献资料发现:肾上腺囊肿多有腹胀等胃肠道症状,本文2例也有明显腹胀、上腹部不适的症状,可能是较大的囊肿压迫周围胃肠道所致。肾上腺囊肿的诊断不困难,但应注意与胰尾囊肿鉴别。治疗仍然以手术切除为主,手术以腹腔镜为首选,其次为开放手术,对于较大的囊肿也可以行囊肿穿刺注射硬化治疗,此法对于较小的囊肿不适合,原因是准确穿刺困难,且不安全,但小于3cm肾上腺囊肿可以观察等待。
作者简介:韩韬(1968),男,硕士,副主任医师. (青岛海慈医院泌尿外科,山东青岛 266033)