高压氧治疗老年颅脑损伤的临床效果分析
发表时间：2014-03-20 浏览次数：927次
颅脑损伤为神经内科常见疾病，主要由暴力因素引起，包括颅骨骨折，软组织损伤及脑损伤等。颅脑损伤致残率和致死率均较高，可导致患者认知功能障碍，意识改变，若不及时治疗，将对患者生活带来巨大影响[1]。高压氧治疗是指患者通过吸入纯氧以达到治疗疾病的方法，目前高压氧治疗已成为脑外伤治疗常用方法。对老年脑外伤患者采用高压氧治疗，取得满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择2010年4月～2013年6月我院收治的老年颅脑损伤患者120例，均经CT及MRI检查确诊。其中车祸致伤65例，坠落致伤26例，钝器致伤29例;硬膜下血肿45例，脑内血肿25例，脑挫裂伤36例，其他14例。纳入标准：①病程不超过1个月;②意识较清楚;③年龄18～75岁。排除标准：①合并其他心、肺及肾等严重疾病患者;②有脑梗死、脑出血史患者;③意识不清患者;④有痴呆史患者。将所有患者按随机数字表法分为观察组与对照组，每组60例。观察组男36例，女24例;年龄21～72岁，平均(47.4±1.7)岁;GCS评分8～12分，平均(10.5±1.2)分。对照组男37例，女23例;年龄21～72岁，平均(47.1±1.5)岁;GCS评分8～12分，平均(9.8±1.4)分。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法：两组患者均进行抗炎、止血等常规治疗，并且均进行颅内血肿清除术。观察组再进行高压氧治疗。治疗仪器为YC220014型高压氧舱，治疗压力为210～250 kPa，吸氧30 min/次，1次/d，10 d为1个疗程，休息5 d，再进行1个疗程，共治疗4个疗程[2]。治疗后评价两组治疗效果。
1.3效果评价：采用Barthel指数评价患者日常生活能力(ADL)，评价内容包括穿衣、进食、洗澡等10项内容，共100分，分数越高依赖性越低。采用简易精神状态检查(MMSE)评价患者认知功能，评价内容包括回忆、记忆、语言等5项内容，共30分，分数越高表示认知功能越好。治疗后临床效果评价标准：①治愈：患者治疗后临床症状消失，生活可自理。②显效：患者治疗后主要临床症状消失，生活可基本自理。③有效：患者治疗后临床症状部分消失，生活还不可自理。④无效：患者治疗后临床症状未改变。
1.4统计学分析：使用SPSS 19.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差(s x±)表示，采用t检验和χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗前后患者Barthel指数及MMSE评分比较见表1。治疗前两组Barthel指数及MMSE评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组Barthel指数及MMSE评分均有所改善，而观察组改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者临床效果比较见表2。观察组总有效率为95.0%，对照组总有效率为83.3%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.23，P<0.05)。
3讨论
颅脑损伤对患者影响较大，可损害患者认知能力及日常生活能力，使患者难以在社会环境中生存，因此对颅脑外伤患者的治疗极其重要。高压氧治疗为治疗脑外伤常用方法，研究表明其治疗颅脑损伤具有一定效果，主要作用机制可能为如下几点：①可增加脑部血液中氧含量，从而改善脑部组织缺氧情况。②促进脑部血管收缩，降低颅内压，从而预防脑水肿。③增加脑部桡动脉血流量，从而提高上行网站系统兴奋性[3]。在本文研究中，两组患者均采用常规治疗方法，包括抗炎、止血及颅内血肿清除术等，观察组患者再进行高压氧治疗。治疗后结果发现，两组患者临床症状均有所改善，而观察组临床症状改善情况优于对照组，而且治疗后观察组总有效率显著性高于对照组，这说明高压氧治疗在治疗颅脑损伤中具有显著疗效。总之，高压氧治疗老年颅脑损伤临床效果显著，可有效改善患者认知功能，提高患者日常生活能力，建议该方法在临床治疗中推广应用。
4参考文献
[1]吴烁龙.高压氧治疗颅脑损伤临床效果[J].中国医学工程,2013,21(8):103.
[2]张文超,孙昭胜,相毅,等.高压氧对颅脑损伤患者认知功能的影响[J].山东医药,2013,53(4):17.
[3]王晓红,黄礼群,王琴,等.高压氧对颅脑损伤患者认知功能和ADL的影响[J].重庆医学,2010,39(8):933.
