脑利钠肽的临床探讨
发表时间：2014-01-15 浏览次数：868次
脑利钠肽（简称BNP）主要是由于体内心脏分别的一种类激素，对诊断心力衰竭与呼吸困难、评估心肌梗死程度以及手术治疗前后的监测等作用［1］，尤 其是对心力衰竭的诊断与鉴别具有显著的临床效果，引起了广泛的研究。笔者亦针对此问题对我院收治的心力衰竭患者与肺源性呼吸困难患者、健康体检者进行脑利钠肽水平检测，以进一步证实脑利钠肽的临床应用价值，现将具体过程总结报告如下。 1资料和方法1.1一般资料：选取 2011年7月～2013年1月期间我院收治的心力衰竭患者共80例，根据美国心脏病协会(NYHA)心功能分级标准［2］，Ⅱ级心力衰竭患者24例，Ⅲ 级患者26例，Ⅳ级患者30例，男50例，女30例，年龄26～78岁，平均（60.2±1.6）岁；肺源性呼吸困难患者71例，男45例，女26例，平 均年龄（62.3±1.5）岁；选取同期健康体检者69例，男49例，女20例。1.2方法：对三组研究对象均抽取2 ml清晨空腹静脉血液，经血清分离后，使用BNP诊断试剂盒，安装说明书操作步骤，采用电化学发光法（ECLA）检测三组血清BNP水平，其中ECLA检测法采用全自动电化学发光分析仪（日本罗氏Elecsys2010）进行操作。1.3统计学分析：三组脑利钠肽值采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，组间计量资料比较采用两样本t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1三组检测对象血清BNP水平值对比：心力衰竭组患者脑利钠肽水平为（5 315.7±1 377.9）pg/ml分别与肺源性呼吸困难组、健康体检组相比，差异均具有统计学意义（P<0.01），具体数据见表1。表 1三组对象血清BNP水平值对比组别例数BNP（pg/ml）健康体检组6942.1±10.4肺源性呼吸困难组7160.4±18.4①心力衰竭组 805 315.7±1 377.9②注：与健康体检组相比，①P>0.05；与健康体检组、肺源性呼吸困难组相比，②P<0.012.2不同心功能等级心力衰竭患者血清BNP水平值对比：不同心功能分级的心力衰竭患者，脑利钠肽水平差异具有统计学意义（P<0.05），等级越高差异越显著，具体情况见表2。表 2不同心功能等级心力衰竭患者血清BNP水平值对比心功能分级例数BNP（pg/ml）Ⅱ级24353.1±98.1Ⅲ级261492.6±132.8①Ⅳ级307 120.7±1 315.4①②注：与Ⅲ级相比，①P<0.01；与Ⅱ级相比，②P<0.013讨论 脑利钠肽在临床上的应用范围较广，尤其是鉴别肺源性呼吸困难与心力衰竭，具有显著的临床效果。由于心力衰竭疾病的病情较急，在进行抢救治疗前，需要快速地与其他疾病相鉴别，而近年来临床上的诸多研究表明，对心力衰竭患者进行脑利钠肽水平检测，可以充分评估其病情严重程度、临床疗效情况以及预后情况等，亦 有研究［3］分析，心力衰竭患者的脑利钠肽水平的变化情况与NYHA心功能分级具有显著的正相关性。 在本次研究中，笔者通过对健康体检者、肺 源性呼吸困难患者与心力衰竭患者的脑利钠肽水平进行检测、对比后发现，心力衰竭组患者脑利钠肽水平为（5 315 7±1 377 9）pg/ml分别与肺源性呼吸困难组、健康体检组相比，差异均显著，这与相关报道研究相似［4］，充分说明，脑利钠肽水平检测可以鉴别心力衰竭与肺源性 呼吸困难。本研究还发现，不同心功能分级的心力衰竭患者，脑利钠肽水平差异具有统计学意义，等级越高差异越显著，这说明脑利钠肽水平值可以作为评估心力衰竭患者的病情程度的指标。此外，脑利钠肽在评估心肌梗死程度以及手术治疗前后的监测过程中，均具有较高的临床应用价值，值得进一步取证分析。 综上所述，对心力衰竭患者进行脑利钠肽水平检测，可以鉴别心力衰竭与肺源性呼吸困难疾病，且能评估其病情严重程度，临床应用价值高，值得进一步推广应用。4参考文献［1］重组人脑利钠肽多中心研究协作组.重组人脑利钠肽治疗心力衰竭安全性和疗效的开放性随机对照多中心临床研究［J］.中华心血管病杂志,2011,39(4):305.［2］翟继民,程林.冻干重组人脑利钠肽治疗缺血性心力衰竭28例［J］.中国老年学杂志,2013,33(2):430.［3］丁大植,崔勋,兰颖,等.米力农联合重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭疗效观察［J］.山东医药,2010,50(5):47.［4］王洪兴,张显峰,佟倩,等.力衰竭时利钠肽的合成及其应用［J］.中国实验诊断学,2012,16(3):507.
