慢性酒精中毒性脑病的临床记忆分析
发表时间：2010-08-16 浏览次数：462次
作者：李淑芬 王东 张凤侠 岳振琴 作者单位：承德医学院附属医院神经内科，河北 承德 067000
【摘要】目的 探讨慢性酒精中毒性脑病各因素与记忆力的相关性。方法 采用《临床记忆量表》和《韦氏成人智力量表》对慢性酒精中毒病人68例及非饮酒者72例进行测定，应用多元逐步回归分析法对所得数据进行统计学分析。结果 慢性酒精中毒性脑病病人记忆和智力各项均显著低于非饮酒者(P<0.01)。结论 饮酒因素中饮酒总年数分别与记忆的某项指标相关，饮酒日量分别与记忆的多项指标有关，饮酒纯度、饮酒开始年龄与记忆的相关性不大。
【关键词】 慢性酒精中毒性脑病 记忆 多元逐步回归
已往研究显示，慢性酒精中毒性脑病可引起记忆、智力方面的认知功能损害，并进行了有关慢性酒精中毒病人记忆、智力等认知功能障碍的单因素分析〔1～3〕。但有关慢性酒精中毒性脑病对记忆和智力影响的多因素分析报道较少，为探讨慢性酒精中毒性脑病各因素与记忆的相关性，本研究应用临床记忆量表对联想学习、指向记忆、无意义图形再认、图像自由回忆、人像特点联系回忆进行测试，并将记忆与饮酒相关因素进行分析。
1 对象与方法
1.1 对象 选取慢性酒精中毒性脑病病人68例。全部病例符合慢性酒精中毒性脑病的诊断标准：①长期、持续、大量饮酒，②符合精神神经系统临床表现，③营养缺乏症。具备饮酒达10年以上，日饮酒量达200 g以上，饮酒方式为空腹或很少佐菜。排除脑血管病及非饮酒所致神经精神疾病，排除心、肝、肾脏器质性疾病者。均为男性，年龄35～68岁。饮酒史10～38年，平均饮酒(19.09±7.16)年，平均饮酒起始年龄(27.85±6.68)岁。饮酒纯度为(48.86±9.2l)度。日饮酒量200.48～432.45 g，平均(316.78±37.18)g。随机选取本地区不饮酒或偶尔小量饮酒的健康男性70例为对照组，年龄36～66岁。
1.2 方法 记录被调查者的年龄、职业、饮酒总年数、饮酒日量、饮酒种类、酒精纯度、开始饮酒年龄及其既往病史和现病史。记忆测定采用中国科学院心理研究所编制《临床记忆量表》甲套〔4〕，共分五个分测验;联想学习、指向记忆、无意义图形再认、图像自由回忆、人像特点联系回忆。将原始分换算成量表分并计算出总分和记忆商(MQ)。智力测定采用龚耀先修订的《韦氏成人智力量表》〔5〕，内容包括知识、领悟、算术、相似性、数字广度、词汇、数字符号、填图、木块图、图片排列和图形拼凑11项，分别计算等值量表分，然后计算语言量表分和全量表分。并查出相应的语言智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、总智商(IQ)。
1.3 统计学处理 数据用x±s表示，并输入计算机数据库，利用SPSS11.0软件包进行统计处理。
2 结果
2.1 影响慢性酒精中毒性脑病病人记忆力的多因素相关分析 分别以饮酒总年数、饮酒日量、饮酒纯度及开始饮酒年龄为自变量，以记忆各项指标为应变量(变量引入标准为0.1)进行多元逐步回归分析，结果显示，记忆分测验中各项均与饮酒日量呈负相关，另外联想学习与饮酒总年数和开始饮酒年呈负相关，记忆商亦与饮酒年呈负相关。见表1。
表1 记忆与饮酒有关因素的关系(略)
2.2 两组记忆成绩差异比较 见表2。慢性酒精中毒性脑病组的记忆单项，联想学习、指向记忆、无意义图形再认、人像特点联系回忆分值均显著低于对照组(均P<0.001)，且记忆总分和MQ亦均显著低于正常对照组(P<0.001)。慢性酒精中毒性脑病患者存在显著记忆方面的认知功能损害。
表2 两组记忆成绩比较(略)
2.3 两组智力差异比较 见表3。研究组VIQ、PIQ、IQ分值均低于正常对照组(均P<0.01)。慢性酒精中毒性脑病患者存在显著智力方面的认知功能损害。
表3 两组智力差异比较(略)
3 讨论
本文通过对慢性酒精中毒性脑病病人与正常人对照研究表明，慢性酒精中毒性脑病存在记忆和智力认知方面障碍，记忆各分测验的量表分以及总分、记忆商均显著低于正常对照组;研究组与对照组比较语言智商、操作智商、总智商有明显差异。此与以往对慢性酒精中毒性精神障碍病人记忆和智力障碍的单因素研究报道基本一致〔1，3，6〕。在以往研究报道中，将慢性酒中毒对脑功能影响的因素划分为饮酒总年数、饮酒日量、饮酒纯度和开始饮酒年龄等因素进行系统的研究尚属少见。
本研究在对慢性酒精中毒性脑病的记忆与饮酒因素的相关分析中，分别以饮酒总年数、饮酒日量、饮酒纯度及开始饮酒年龄为自变量，以记忆各项指标为应变量进行多元逐步回归分析研究结果发现，联想记忆与饮酒年、饮酒始龄、饮酒日量呈负相关;记忆商与饮酒年、饮酒日量呈负相关;无意义图形再认和记忆总分均与饮酒日量呈负相关。与以往报道的酒依赖、酒中毒对记忆和智力影响的多元逐步回归分析的结果有所不同〔7〕。
综上，饮酒日量是影响记忆力的主要因素，饮酒总年数与联想记忆、记忆商相关性较大，饮酒始龄只与联想记忆相关。说明日平均饮酒量越大，饮酒年数越多，酒精对中枢神经系统的蓄积毒性作用也越强。饮酒开始年龄虽然对记忆影响较小，酒精纯度未发现有明显影响，但也不排除其为影响因素之一。因样本较小，可能对结果有一定影响，需大样本对慢性酒中毒性脑病多因素影响做进一步研究。
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4 “临床记忆量表”编制协作组.临床记忆量表手册〔M〕.北京:中国科学院心理研究所，1984:338.
5 龚耀先.中国修订韦氏成人智力量表手册〔M〕.长沙：湖南地图出版社，1989：130.
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