颈椎调曲枕治疗颈椎病的临床观察

　　作者：张志高　　作者单位：宁夏石嘴山市惠农区人民医院，宁夏 惠农

　　【摘要】 目的 观察颈椎调曲枕治疗颈椎病的临床效果。方法 将100例颈椎病患者随机分为治疗组和对照组各50例，治疗组使用中医推拿整脊手法的同时加用调曲枕调整颈椎曲度，对照组只用中医推拿整脊手法，6个月后进行临床疗效比较。结果 治疗组有效率100%，对照组有效率50%，两组比较有统计学意义(P<0.01)。治疗组颈曲值治疗前测定为(1.33±1.40)mm，治疗后为(7.15±2.94)mm，治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01);对照组颈曲值治疗前测定为(1.66±1.79)mm，治疗后为(2.89±2.20)mm，治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 调曲枕治疗颈椎病效果良好。

　　【关键词】 调曲枕;颈椎病;颈椎曲度

　　Clinical observation of the regulating curve pillow of cervical vertebrae curing cervical spondylosisZHANG Zhi-gao.　(Huinong People's Hospital of Shizuishan, Huinong 753600, China)

　　[Abstract] Objective To explore the clinical effect of the regulating curve pillow of cervical vertebrae curing cervical spondylosis. Methods A total of 100 patients with cervical spondylosis were randomized into control group (n=50) and treatment group (n=50). Adjusting the curvature of cervical vertebrae with Chinese traditional manipulation and mending carina combining with the regulating curve pillow was used in treatment group and only with Chinese traditional manipulation and mending carina was used in control group. And the clinical effect of two groups was compared after six months. Results The effective rate was 100% and 50% in treatment and control group, respectively. There was statistical significance between two groups (P<0.01). In treatment group, the value of cervical flexure was (1.33±1.40)mm and (7.15±2.94)mm before and after treatment respectively. There was statistical significance of comparison between before and after treatment (P<0.01). In control group, the value of cervical flexure was (1.66±1.79)mm and (2.89±2.20)mm before and after treatment respectively. There was no statistical significance of comparison between before and after treatment (P>0.05). Conclusion There is therapeutic effect of the regulating curve pillow in cervical spondylosis.

　　[Key words] Regulating curve pillow; Cervical spondylosis; Curvature of cervical vertebrae

　　由于受生活方式和工作环境等因素的影响，颈椎病的发病率明显增高[1]，但传统治疗方法达不到满意效果。笔者利用颈椎调曲枕(国家实用新型专利：200620117334、8)对颈椎病患者进行治疗，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料：选择2006年1月-2007年12月在本院门诊就诊的颈椎病患者100例为研究对象，按其就诊顺序随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组男性23例，女性27例，年龄最小28岁，最大56岁;病程最短者为3年，最长者达18年。对照组男性24例，女性26例，年龄最小26岁，最大54岁;病程最短者2年，最长者达17年。治疗组50例中有颈型颈椎病15例，椎动脉型颈椎病18例，神经根型颈椎病13例，混合型颈椎病3例，脊髓型1例。对照组50例中有颈型颈椎病16例，椎动脉型颈椎病17例，神经根型颈椎病13例，混合型颈椎病3例，脊髓型颈椎病1例。X光片检查：(1)治疗组：颈椎病中颈椎曲度变直23例，颈椎曲度不同程度反张17例，颈椎曲度正常10例。(2)对照组：经X光片检查，颈椎曲度变直22例，颈椎曲度不同程度反张16例，颈椎曲度正常12例。两组性别、年龄、病程及分型差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 排除疾病：(1)颈椎强直性脊柱炎、颈椎化脓性脊柱炎、颈椎结核;(2)颈椎肿瘤;(3)颈椎骨折脱位。

　　1.2 调曲枕结构及使用方法

　　1.2.1 结构：颈椎调曲枕由柏木枕顶、枕轮、旋扭、不锈钢连杆、磁棒和中药、荞皮、薄竹片、文竹帘、棉布所组成，组装时将左右两个柏木枕顶用不锈钢管连接成枕架，不锈钢管内装有磁棒(磁棒磁场强度为800-1500高斯)。枕顶两侧内外各安装两个枕轮及手动旋扭，枕轮上打孔安装薄竹片，将荞皮和中药制成的枕袋围于中间形成两枕芯;将丝棉和文竹席缝制成枕帘，枕帘的两头固定在两个枕心上，枕轮、枕心的转动使枕帘均匀地缠绕于两枕芯上，再用棉布缝制成枕架大小适宜的枕垫装入荞麦皮或侧柏叶、菊花、夏枯草、川芎、白芷等中药，固定于枕架之上，外罩枕套即可使用。

　　1.2.2 使用方法：颈椎调曲枕分为A、B两个枕芯，使用时颈椎部枕在A枕芯之上，头部枕在B枕芯之上，可根据患者颈椎曲度不同，用枕顶两侧的手动旋扭向前旋转，使A、B两枕芯的高度发生变化，从而达到调整颈椎曲度的目的。

　　1.3 治疗观察：两组均采用中医推拿整脊方法治疗[2]，先以具有通经活络、祛风散寒、活血化淤、行气止痛的中药粉碎成粗末，用酒醋拌湿用布包成拳头大的药包，用微波炉加热，在颈椎局部反复热熨10-20min，待局部软组织放松后，治疗组使用调曲枕卧位牵引，对照组采用传统垂直坐位牵引，每组各牵引10-15min，牵引重量根据患者体重不同以5-7kg为宜，牵引结束，再以推、拿、滚、揉、点、搓、拍等手法，在颈椎两侧及肩部进行推拿操作，取穴以风府、风池、玉枕、百劳、大椎、肩井、秉风、肩中俞等穴为主。在此基础上治疗组每晚睡眠时使用调曲枕。经治疗30d后患者颈部疼痛、头晕、恶心、颈部旋转功能受限、手臂麻木等症状减轻，两组同时放弃手法治疗，治疗组继续使用调曲枕，6个月后进行疗效比较及摄X光片检查，测定椎曲变化。

　　1.4 疗效评定标准：参照《中国整脊学》疗效评定标准[3]：(1)治愈：症状体征消失，颈曲基本恢复。(2)显效：症状体征消失，颈椎曲度部分改善，但遇劳累后有轻度症状。(3)好转：症状体征减轻。(4)无效：症状体征和颈曲均无改变。

　　1.5 颈曲值测定标准[4]：采用Borden测量法，即颈部X光侧位片自枢椎齿突后上缘到C7椎体后下缘画一直线，从此线至C4椎体后缘画一垂直横交线，测量此横交线的数值即为颈曲值，其正常值为(12±5)mm，>17mm为曲度变大，<7mm为曲度变直，0mm为曲度消失，负值为反弓。

　　1.6 统计学方法：采用SPSS 11.0 软件进行统计学处理，计量资料用(±s)表示，组间比较采用Z检验，计数资料率的比较用卡方检验，P<0.05为有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 疗效比较：治疗6个月后治疗组总有效率为100%，对照组总有效率为50.0%，两组比较差异有统计学意义(χ2=33.33，P<0.01)，见表1。

　　表1 治疗6个月后两组疗效比较(略)

　　2.2 治疗前后颈曲值比较：治疗6个月后治疗组获随访的50例患者有36例拍摄X光片，同时抽取36例拍摄X光片的对照组患者进行比较，治疗组疗效优于对照组，P<0.01。

　　表2 治疗前后颈曲值比较(略)

　　3 讨论

　　本研究使用的颈椎调曲枕是原创性专利产品，使用时以可互动性旋扭带动A、B两个枕芯变高或变低，来满足患者对枕头不同高度的感受或需求，它有高低随意，软硬适度，清香宜人，舒适安全，效果明显等优点。其主要作用机理就是通过A、B枕芯的高低变化，使颈椎在静态下进行恰当有效的牵引和按摩，再配合具有温通经脉、祛风散邪、清肝解郁、活血化瘀、通窍止痛等功能的中药，如侧柏叶、菊花、夏枯草、川芎、白芷和磁疗的有效刺激，可疏通患者的督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经分布在头、颈、肩部的诸多穴位，达到松解颈椎周围软组织黏连和痉挛[5]，纠正椎间关节紊乱，调整颈椎曲度，平衡椎间关节的应力，解除神经根及血管的压迫，改善神经系统的反射功能和血液循环，使颈椎各种功能保持稳定状态，从而有效地治疗颈椎病的发生。

　　颈椎调曲枕在使用初期，由于A、B枕芯对颈椎周围软组织和骨关节有一定的调控，少数患者有轻度不适感，随着使用时间的延长，其舒适感和疗效均在同步增长。根据我们的临床观察，使用时间越长，其疗效越加明显和稳定，在预防保健和治疗颈椎病方面作用明显，值得推广应用。

　　【参考文献】

　　[1] 刘文玉, 王少杰.关于颈椎病的X 线诊断[J]. 实用医技杂志,2003,10(5):448.

　　[2] 张志高.中医整脊法治疗颈腰椎疾病2100例临床疗效观察[J]. 世界中医骨科杂志，2006，12(6)：87.

　　[3] 韦以宗编著.中国整脊学[M].北京：人民卫生出版社，2006.374.

　　[4] 魏征主编.脊柱病因治疗学[M].北京：商务印书馆，1987.51.

　　[5] 孙树椿.中医药治疗颈痛[M].北京：人民卫生出版社，2002. 35-42.