颈椎病康复护理的体会
发表时间：2011-08-19 浏览次数：709次
作者：祁九伟,程利 作者单位：佳木斯市中心医院，黑龙江 佳木斯 154002
【关键词】 颈椎病,护理
颈椎病为中老年人的常见病、多发病，发病率约为10%，严重影响患者正常工作和身体健康，有关治疗本病的方法很多，但本文就沟通技巧在治疗颈椎病中的作用进行探讨。
1 对象和方法
1.1 一般资料
自2002—06～2004—03门诊就诊的颈椎病患者随机分为观察组和对照组。均为男性。观察组48例，年龄38～65岁，平均54岁，病程平均3.2个月。
1.2 方法
观察组采用沟通技巧+临床治疗，对照组采用临床治疗。(1)心理疏导：在治疗过程中耐心说明本病病理改变。产生原因、临床表现、预后、我们已能解决的问题。使患者减轻或消除心理负担。心理暗示：在临床治疗的同时，用语言引导治疗所产生的感觉。(2)临床治疗：牵引：取患者坐位，骑跨椅，角度：前倾10度左右或垂直，重量3～8kg，20～25分钟/次，每天1～2次，10次为一疗程。手术：坐位，颈部肩部施揉，捏，滚，提，拿及点压法;仰卧法：牵拉头部，力度适中，从小到大，缓慢牵拉，反复5次。向上牵拉+右旋;在上述手法的基础上，牵拉的同时使头部缓慢右旋。幅度由小到大。牵拉停止后，缓慢将头恢复原位，反复5次，向上牵拉+左旋;右手置于枕部，左手置于下颌，向上牵拉的同时使头部缓慢左转，其余同上。
2 结果
评价方法：完全恢复：症状体征全部消失，颈部活动自由，可正常工作。显著有效：主要症状和体征及颈部活动明显改善，恢复工作。有效：主要症状和体征部分好转。无效：主要症状和体征无改善。
两组显效病例的平均治疗次数：观察组48例，平均治疗次数12.3次;对照组50例，平均治疗次数17.2次，经检验两组具显著性差异(P<0.05)。
3 讨论
3.1 颈椎病的临床表现及产生机制，眩晕是主要症状，大多与体位有关，多见于转头、伸屈颈椎等头颈体位改变而发生，有的持续数秒，也有的持续数小时甚至数天。但以持续时间较短时为多见，眩晕是由椎基底动脉供血不足所引起，一般伴有椎动脉的痉挛或动脉硬化改变，单纯因骨赘压迫引起的椎动脉供血不足少见，多表现为头痛，后头痛或项枕部痛、颈后痛，头痛多属血管神经性头痛，与供血不足有关。听力下降，前庭动脉供血不足是造成听力改变和耳鸣的重要原因之一。前庭动脉是椎基底动脉分支。视物模糊表现为一过性黑蒙，暂时性视野缺损，复视。视觉障碍是由于大脑枕叶视觉中枢缺血引起，可称为皮层性视觉障碍，猝倒和意识障碍，是由于椎动脉急性缺血所引起的延髓损害所致，体征为颈椎活动受限，颈肌紧张，压痛，头后伸旋试验阳性，是颈椎动脉型及追兵的一项重要体征，旋转试验，头后仰压头试验也有一定意义。由于诊断椎动脉型颈椎病的辅助检查主要有颈椎X线片、椎-基底动脉多普勒、CT、MRI等。
3.2 颈椎病的诊断及临床治疗作用本病诊断以症状、体征为主，辅助检查仅做参考。在做出诊断前，应排除相关疾病。牵引—颈牵引可使颈椎总长度增加，可使椎动脉的扭曲得到改变。使椎一基底动脉的血流通畅，改善椎一基底动脉的血液供应。限制颈椎活动，解除颈肌痉挛，减轻疼痛症状。
3.3 沟通技巧的作用：沟通是应用心理学为基础，采用一定的手段改善病人的情绪，提高病人的认识，矫正病人的病理心理和异常行为，从而减轻病痛，提高治疗效果。颈椎病患者，很少发病后明确诊断，往往神经内科长期治疗不见好转，这会给病人造成极大的精神压力，自认为病情很严重，因此在与病人的接触中，要耐心讲清有无严重的病理变化，产生临床症状的原因，用什么方法能够解决，增加患者对自身病的理解，减轻其焦虑、恐惧和不安的心理，暗示作用可以加深患者对治疗作用的感觉，扩大治疗所产生的作用，进一步增强对医生的信任和治疗信心。所以，合理的沟通技巧可以显著提高颈椎病的治疗效果。
