耳鼻咽喉头颈外科临床见习教学之我见
发表时间：2011-08-18 浏览次数：691次
作者：邢炜东 作者单位：山东省莱芜钢铁集团有限公司医院耳鼻咽喉头颈外科，山东 莱芜
【摘要】耳鼻咽喉-头颈外科学各器官位置深在，结构精细，肉眼不能直接看到，学生很难建立直观的印象，教学难度较大。经过5年的临床见习教学，取得了一定的教学经验：1.备好课是上好课的前提。2.合理安排见习课时，充分发挥学生的动手能力。3.充分利用多媒体教学,提高学生学习兴趣。4.病案教学是培养和发展学生能力的极好途径。5.加强自我修养，提高授课水平。
【关键词】 耳鼻咽喉-头颈外科学,临床见习教学
耳鼻咽喉头颈外科实践性强，学生的动手能力非常重要。临床见习是将理论知识结合于实践的第一步,有质量的临床教学是靠老师的认真地“教”和学生用心地“学”共同实现的。耳、鼻、咽、喉、气管、食管等器官位置深在，结构精细，肉眼不能直接看到，学生很难建立直观的印象，教学难度较大[1-3]。自2005年受聘为泰山医学院临床教师以来，经过5年的临床教学，取得了一定的教学经验，现总结如下：
1.备好课是上好课的前提
认真备课，熟悉见习的性质、目的和任务。备课应先阅读有关教学文件，深入了解耳鼻咽喉头颈外科学见习教学大纲的要求，并结合临床工作实际，不断添加新的内容。根据各章节见习教学内容的具体情况，选择适当的教学方式和方法，力求做到教学内容与方法的优化组合。合理组织见习内容，让学生不断了解现代耳鼻咽喉科学的新理论、新技术、新成就。精心挑选患者，选择好教学病例，以保证有足够的病例供学生见习，保证必要的数量和质量。课前应了解患者的基本情况、患者思想特点，与患者充分沟通，尊重患者，争得患者的理解与配合。并应在见习前向学生做出适当的说明，做好见习前的准备工作，确保见习教学质量。
2.合理安排见习课时，充分发挥学生的动手能力
我们安排约1/3的课时进行基本技能训练和临床见习。增加学生见习课时间,让学生有更多的时间掌握耳鼻咽喉头颈外科的临床知识,可将理论课上所学知识在患者身上得到验证,使抽象的理论成为看得见、摸得着的活材料,使学生获得临床感性认识,产生认识的飞跃,激发学生的学习热情和兴趣。
基本技能内容包括熟悉耳鼻咽喉头颈外科环境及常用的诊疗器械，耳鼻咽喉及颈部的常规检查，常见病的诊断及治疗，阅读X光片或CT片，气管插管各种常规小治疗，听功能检查等。临床见习课主要采取病房、门诊循环的方式，力求使学生达到操作规范、准确。在见习中把学生分成若干个小组，采用循序渐进式教学，学生互为对象，临床教师手把手地指导学生，老师示教与学生练习交替进行，互相查体了解正常的形态特点，然后再看病人。在基本操作训练中随时纠正学生们不规范动作，使每个学生都有动手机会。在见习中着重讲解疾病的诊断和治疗，加深对理论知识的理解。保证学生们有更多的机会近距离接触患者，能让学生直接参与患者的诊治，掌握更多的临床技能。
3.充分利用多媒体教学,提高学生学习兴趣
临床见习中患者较少,满足不了见习教学病种的需要,典型病例则更少。我们充分利用科室内多年来积累的教学资料,通过实物图片、幻灯或多媒体等形式让学生了解一些特殊病例,观看一些特殊体征或影像资料,手术录像等，弥补见习教学的不足，扩大学生的知识面,补偿理论课中的欠缺。让学生对耳鼻咽喉头颈外科疾病进行全面的了解,能培养学生对耳鼻咽喉头颈外科专业的兴趣和感性认识,提高其临床应用能力。如，扁桃体炎手术等，见习生有时不能够遇到或无法进入手术室，我们就放映手术录像，一边播放一边讲解。学生们对此非常有兴趣，较为直观的了解扁桃体炎治疗的全过程，掌握了扁桃体炎的诊断、治疗以及疾病的转归，达到了教学的目的。
4.案教学是培养和发展学生能力的极好途径[4]
做好见习笔记，见习期间学生们要接触各种临床病例,每个病例都有其各自的临床特殊性和处理要点。要求他们及时记录下每份病例的重点、难点和要点,便于学生们深刻领会临床病例的具体性、避免走马观花之感,为见习后的讨论提供了宝贵的资料。在见习结束前，带领学生上讨论课。通过病案分析、讨论，强化所学的知识，学生们不仅对教材和理论授课内容进行了领会、思考和记忆,而且对耳鼻咽喉科临床工作获得了全面认识,训练了临床思维,无形中也培养了勤观察、勤思考、多提问、善表达的能力，将所学理论运用于实际、掌握正确的临床思维方法、提高分析问题解决问题等方面起到事半功倍的效果。
5.加强自我修养，提高授课水平
作为教学活动的主体，教师素质是影响学生学习重要因素。只有教师提高自身素质和业务水平，才能做好教育、教学工作，提高教育教学质量，才能适应教育现代化的需要。“树形像、铸师魂、做表率”。要求自己处处做好学生的表率，教师的言行在无形中影响着学生。因此要求我们,在教学过程中,始终坚持以为人民服务为核心,以解除病人的痛苦、挽救病人生命为职业道德的宗旨。[5]培养学生关心病人,医治疾病,保护人民健康的好习惯。
加强自己的业务学习，提高业务水平，及时掌握国内外先进技术，吸收、利用。丰富自己的知识储备，积累临床经验，不断探索新的治疗措施，及时总结经验。虚心向上级医师、同事、同行探讨新的教学方式、方法，真正的到“常教常新”。使自己的教学方法更符合现代教育模式，更好地将自己的专业知识教授给学生。
实践证明,在医学模式转变的今天，充分把握耳鼻咽喉-头颈外科学的学科特点，把握学生的心理特点，不断提高自身医学教学修养，抓好临床见习教学工作，才能更好地教好耳鼻咽喉-头颈外科学，才能更好地提高学生的整体素质，培养学生勤于思考，善于动手的良好习惯，不断提高教学质量，提高我们的教学水平。
【参考文献】
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[2] 张华,赵琦,尼力帕尔,等.关于提高耳鼻咽喉科学见习教学质量的探讨.《西北医学教育》,2009，17(1)：195-196.
[3] 杨俊慧,陈继川.提高耳鼻咽喉-头颈外科临床见习教学效果的措施与体会.《医学理论与实践》,2009,22(4):490-491.
[4] 周建荣，魏莲枝，于超.在耳鼻咽喉科学教学中培养学生创新性思维,《医学教育探索》,2007，6(3)：257-258.
[5] 王承龙,冯永,赵素萍,等.耳鼻咽喉科临床见习教学改革与实践.《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》,2006，12(6)：467-468.
