激光加银质针治疗交感型颈椎病60例临床疗效观察
发表时间：2011-08-01 浏览次数：616次
作者：徐红霞1,富秋涛2,刘延囡2,王岭芝2 作者单位：100037海军总医院(北京)1，100843空军司令部门诊部(北京)2
【摘要】采用SUNDOM-300Ⅰ型半导体激光(波长810nm，终端输出功率180～500mW连续可调，光束直径5mm)配合银质针松解术，治疗交感型颈椎病60例，平均治疗次数为3次，治愈率70%，有效率25%，无效5%，未发现明显毒副作用。结果显示激光配合银质针治疗交感型颈椎病有很好的疗效。
【关键词】半导体激光,银质针,交感型颈椎病
【Abstract】To determine the clinical effect with semiconducter Laser (wavelangth: 810nm) and sliver needle acupuncture treatment for 60 patients with sympathetic nerve cervical spondylopathy， averaging cure times is 3， 70% of the patients are cured， 25% of the patients have effects， 5% of the patients have no effects， no obvious side-effects are found.
【Key words】 semiconducter Laser; sliver needle; sympathetic nerve cervical spondylopathy近年来，低功率半导体激光在医院上的应用越来越广泛，银质针松解术对颈肩腰腿痛等疾病治疗有较好的疗效，目前在医院软组织外科上的应用受到重视。自2005年7月我们采用激光配合银质针治疗治疗肩周炎120例，取得较好疗效。激光对软组织损伤的疗效早已得到肯定，2009年9月起我们采用SUNDOM-300Ⅰ型半导体激光(波长810nm)配合银质针治疗交感型颈椎病60例，同样取得较好疗效，现报告如下。
1材料与方法
1.1 病例选择
所有病例均为我部门诊病人，通过X线片及临床检查确诊为交感型颈椎病。其中男38例，女22例。年龄26～47岁，平均33岁。病程为半年～5年不等。
1.2 治疗方法
病人采用坐位，暴露颈椎及后背，在颈椎周围选准软组织压痛点，每病人约8点，无菌操作下，在每个进针点作0.25%利多卡因皮内注射，皮丘直径约1cm，选择10cm长度的银质针分别刺入皮丘，对准深层病变方向直刺或斜刺，经皮肤直抵颈椎椎体面，引出强烈的针感。然后在每一根银质针的针尾上装一艾球点燃。燃烧时患者自觉来自深层组织的温热感，并不觉疼痛。艾火熄灭后待针身余热冷却后方起针，局部针眼涂2%碘酒，三天不接触水。隔日后采用SUNDOM-300Ⅰ型半导体激光(波长810nm，终端输出功率180～500mW连续可调，光束直径5mm)进针点处各照射3分钟，每天1次，每人连续治疗5次，一个月后重复上述治疗，共3次。
1.3 疗效判定
临床治疗标准，治愈：临床症状消失，功能恢复。好转：肿痛减轻，功能改善。无效：经一疗程照射无效果。
2结果
60例病人分别接受激光加银质针松解治疗，治疗结果见表1。
表160例交感型颈椎病患者接受激光加银质针松解治疗疗效结果
病例n 临床治愈 好转 无效l60 42 15 33讨论
颈椎病是颈椎间盘退行性变化及其继发性改变所致的颈椎失去稳定状态和压迫临近组织，所引起的一系列症状和体征。因为椎动脉周围有大量交感神经纤维所赞成的椎动脉丛，所以本型的临床表现为头痛、头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等植物神经系统功能失调症状 [1]。本研究60例病人均交感型颈椎病，以往多采用按摩、针灸、封闭治疗，外用伤湿止痛膏等，疗效不稳定。本次研究观察激光局部照射加银质针松解术的疗效。
由表1可见60例病人总有效率为95%，其中临床治愈率为70%，有效率25%，无效率5%。说明经激光照射加银质针松解术治疗病人可明显减轻症状，比常规疗法有较好的疗效。
半导体激光是一种低能量激光，研究表明，低能量激光局部照射可促进局部血液循环，促进炎性渗出物的吸收，减轻损伤组织部位神经末梢的化学和机械刺激，调节神经末梢的兴奋性，从而产生消炎、镇痛等作用。这是半导体激光穴位照射治疗疼痛的生物学基础[2]。
研究表明，银质针可促进局部血液循环，促进炎性渗出物的吸收，减轻损伤组织部位神经末梢的化学和机械刺激，调节神经末梢的兴奋性，从而产生消炎、镇痛等作用。这是银质针治疗疼痛的生物学基础[3-4]。
激光照射加银质针治疗交感型颈椎病取得较好疗效，分析原因可能是颈椎病患者颈椎椎体周围软组织炎症表现为软组织黏连、充血、水肿、局部酸中毒，压迫交感神经纤维、致痛物质及代谢产物排出障碍，从而产生各种临床症状。而穿透较深的银质针作用于组织时产生再损伤反应，起到松解软组织黏连的目的，同时银质针可通过皮肤对神经末梢起刺激作用，表现为神经冲动传递加快，引起体内功能的变化，扩张血管，这些微观效应均表现为调整机体，改善血液循环，促进新陈代谢，达到快速缓解疼痛之目的。SUNDOM-300Ⅰ型半导体激光治疗机是一种近红外波段，波长810nm的激光治疗机。利用激光器产生高能量激光来照射人体组织，从而能达到止痛目的。该机在我部使用期间，有止痛迅速，无痛苦，无副作用，安全可靠，疗效较为满意。但慢性炎症多有纤维黏连，所以激光照射恢复相对缓慢，通过观察，发现激光照射配合银质针松解术对交感型颈椎病疗效较佳，二者协同可以起到互补的作用，达到松解黏连，快速缓解疼痛之目的。
参考文献
[1]张立生，刘小立主编. 现代疼痛学，石家庄：河北科学技术出版社，1998.265～271
[2]徐国祥，洪令煌，孙振权主编. 激光临床治疗学，北京：科学出版社，1994.80
[3]王福根，江亿平，王素平，等. 银质针治疗腰椎间盘突出症的临床肌电图观察. 中国疼痛医学杂志，1999，5：194～195
[4]王福根，富秋涛，侯京山，等. 银质针治疗腰椎管外软组织损害后局部血流量变化观察. 中国疼痛医学杂志，2001，2：80～83
