舒血宁注射液治疗突发性聋的临床观察
发表时间：2010-11-12 浏览次数：611次
作者：韦孟灵，李玲波，周霓 作者单位：广西柳州市工人医院，广西医科大学第四附属医院耳鼻喉—头颈外科，广西柳州545005
【关键词】 听觉丧失 突发性/ 治疗 舒血宁
我科从2004～2006年应用舒血宁注射液治疗突发性聋(sudden deafness,SD)患者56例(57耳)，取得良好效果。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 112例(115耳)SD患者均符合1997年中华耳鼻咽喉科学会及中华耳鼻咽喉科杂志编委会制定的SD诊断标准[1]。全部病例随机分为两组，治疗组56例(57 耳)，其中男31例，女25例;年龄18～66岁，平均39岁;就诊时间1～30天，平均8天;单耳55例，双耳1例。听力损失程度[2]：中度16耳，中重度23耳，重度或极度18耳。伴随症状：耳鸣56耳，眩晕20例。对照组56例(58耳)，其中男32例，女24例;年龄16～64岁，平均42岁;就诊时间1～27天，平均7天;单耳54例，双耳2例。听力损失程度：中度18耳，中重度26耳，重度或极度14耳。伴随症状：耳鸣54耳，眩晕21例。
1.2 方法 治疗组患者入院当天即给予舒血宁注射液20mg加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注，同时辅以吸氧及地塞米松15mg静脉滴注，3天后逐渐减量，每日1次，10次为1个疗程。本组0.5～1.5(平均1.1)个疗程。对照组患者入院当天即给予低分子右旋糖酐500ml、复方丹参注射液16ml 静脉滴注，吸氧时间和流量以及地塞米松用量均同治疗组，每天1次，10次为1个疗程。本组1.0～2.0(平均1.6)个疗程。两组均注意观察有无出血倾向、头痛、腹胀、血尿情况。住院期间检验血、尿常规及肝肾功能均未见异常。
1.3 疗效评定标准 按照1997年中华耳鼻咽喉科学会及中华耳鼻咽喉科杂志编委会制定的SD 疗效分级标准[1]来判断疗效。
2 结果
2.1 两组疗效比较 治疗组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.01)，见表1。
表1 两组治疗效果比较(略)
与对照组比较，a：χ2=9.58，P<0.01
2.2 两组患者对伴眩晕、耳鸣的疗效比较 治疗组伴有眩晕、耳鸣患者的治疗有效率高于对照组(P均<0.05)，见表2。
表2 两组病例对伴眩晕、耳鸣的疗效比较(略)
与对照组比较，a:χ2=5.63，b：χ2=6.37，P均<0.05
3 讨论
SD是耳鼻喉科的常见病，临床主要表现为听力下降、耳鸣、眩晕等，其病因未明，可能与病毒感染、内耳微循环障碍、耳内窗膜破裂有关[2]。导致毛细血管水肿、血细胞凝聚及微循环高凝状态;引起内耳毛细胞、血管纹、螺旋神经节、听神经或听觉中枢的器质性病变，阻碍声音的传递而使听力受损。舒血宁注射液是由银杏叶提取物精制而成，主要成分为总黄酮醇苷和银杏内酯，银杏内酯为血小板活化因子(PAF)受体的天然专一拮抗剂，能选择性拮抗PAF引起的血小板聚集及血管收缩、血管通透性增加;减少继发性神经元损伤，保护神经细胞;拮抗PAF激活白细胞，终止其激活时产生氧自由基和白三烯，稳定细胞膜，防止血管内皮细胞受损[3]。银杏叶提取物同时能调节保持动脉和静脉血管的张力，改善组织血液灌注，防止血栓形成，因此改善内耳循环，提高组织对氧和葡萄糖的利用率，抑制血管栓塞。同时可改善病毒感染引起的血液高凝状态、细胞受损、内耳血管内膜水肿并具有抗过敏作用，从而达到治疗SD的目的。
【参考文献】
[1] 中华医学会耳鼻咽喉科学会,中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.突发性聋诊断依据和疗效分级[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32(1)：72.
[2] 黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京：人民卫生出版社，2005:1011.
[3] 陈维军，谢笔钧，胡慰望，等.银杏萜内酯的化学结构与药理作用研究进展[J].中国药学杂志，1998，33(9)：516-519.
