电动鼻毛修剪器在鼻内镜术前备皮的效果观察
发表时间：2010-10-26 浏览次数：634次
作者：龙江珍，冯青梅 作者单位：(广西壮族自治区民族医院五官科，广西南宁530001)
【摘要】 目的 观察鼻毛修剪器在鼻内镜术前备皮的效果。方法 256例患者随机分两组，每组128例。观察组用电动鼻毛器剃除鼻毛，对照组用眼科小手术剪除鼻毛。2组均于术前一日剪鼻毛。以备皮时间、术中进行效果比较。结果 观察组剃除鼻毛的效果显著优于对照组，操作时间显著短于对照组(P<0.01)。结论 采用电动鼻毛器剃除鼻毛干净、省时、节力，患者感觉舒适。能有效用于鼻内镜术前备皮。
【关键词】 耳鼻喉外科手术;术前备皮;鼻毛修剪器;鼻内镜手术
鼻内窥镜鼻窦手术是现阶段治疗鼻窦疾病先进的微创手术[1]。鼻内镜手术视野清晰、创伤小、能保护鼻腔及鼻窦的正常黏膜和功能及其正常毗邻结构，减少手术并发症的发生[2]。其术前需去除鼻毛，目的是清洁手术区域，预防感染和扩大手术入路的视野。传统的方法是用手术剪剪除鼻毛，但此方法耗时间并且易损伤鼻腔黏膜。2004年5月～2007年5月，我科分别采用电动鼻毛修剪器和手术剪去除鼻毛，现将两种不同方法去除鼻毛的效果进行比较，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2004年5月～2007年5月在我科住院患者行鼻内镜手术256例，其中男162例，女94例，年龄18～62岁。将256例患者按手术先后顺序随机分成观察组和对照组，每组128例。
1.2 方法
术前1日剪鼻毛，期间由专人观察。
1.2.1 具体方法
①观察组采用电动鼻毛修剪器剃除鼻毛。操作前向患者解释可能引起如轻度瘙痒的不适感。病人取正坐位，头后仰。操作者用左手拇指将病人鼻尖轻轻抬起，其余手指固定于病人额部。右手持鼻毛修剪器，轻轻伸入患者鼻腔内，让鼻毛修剪器前端轻贴鼻腔的内侧壁旋转一圈沿鼻毛根部剪除鼻毛。然后用生理盐水棉球清洁鼻前庭。操作完毕，将电动鼻毛修剪器前端拆下，先用自来水冲洗干净后用2%戊二醛浸泡30min，最后用清水冲净后晾干备用。②对照组采用眼科小手术剪剪除鼻毛。病人取正坐位，头后仰。操作者头戴额镜，取凡士林少许涂于剪刀刃上，以便粘住剪下的鼻毛。用左手拇指将病人鼻尖轻轻抬起，其余手指固定于病人额部。右手持剪刀，沿鼻毛根部剪除鼻毛。注意勿损伤皮肤及鼻腔黏膜。剪后用沾有凡士林的棉签将鼻前庭内掉下的鼻毛全部沾出，并检查是否剪净，然后用生理盐水棉球清洁鼻前庭。操作完毕，将眼科小手术剪送供应室环氧乙烷高压或消毒灭菌备下次使用。
1.2.2 评价方法
①由专人负责记录两组剃除鼻毛耗时并进行对比。②由手术医生在手术中对剃除鼻毛的效果进行评价。剃除鼻毛干净，鼻腔黏膜无损伤评为优;鼻毛有残留，但对手术视野影响不大且鼻腔黏膜无损伤评为良;鼻毛有残留，影响手术视野和(或)鼻腔黏膜损伤延误手术评为差。
1.3 统计方法
计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
两组去除鼻毛所需时间比较：观察组去除鼻毛所需时间(8.53±1.42)min，对照组(25.24±3.25)min，两组比较差异有高度显著性(t=53.3，P<0.01)。两组去除鼻毛效果比较，见表1。表1 两组去除鼻毛效果比较(略)
3 讨论
鼻内镜手术在国内开展20多年，发展迅速，目前在各级医院广泛开展，使鼻窦炎、鼻息肉的治愈率达80%～90%[3]。鼻内镜手术具有视野清晰、痛苦小、损伤小、操作简便、患者颜面部不留伤口等优点。术前手术区域的良好准备是保证手术成功的重要环节。我科既往一直采用眼科小手术剪去除鼻毛，此方法虽成本低，但费时费力，又无法确保去除鼻毛效果，有时还损伤患者鼻腔黏膜延误手术，给患者带来损伤。对照组5例因锋利的眼科小手术剪尖端刺伤鼻腔黏膜而延缓手术。采用眼科小手术剪剪除鼻毛耗时间、操作难，由于患者担心锋利的剪刀会刺伤鼻腔而造成情绪紧张，有时不能很好地配合，这也会直接影响操作时间和去除鼻毛的效果;同时由于需要的操作时间较长，操作人员往往会感觉到疲乏，眼睛干涩、眩光，颈、腰部酸痛，因此易增加损伤鼻腔黏膜的概率。观察组采用电动鼻毛修剪器效果明显优于对照组。电动鼻毛修剪器采用立体拱形刀头设计，不损伤鼻腔黏膜，开放式狭缝，能剃除鼻腔内任何方向及长度的鼻毛，彻底剃除鼻毛。毛屑储藏室储藏毛屑，干净卫生且可水洗，清洁消毒方便。采用电动鼻毛器操作方便、剃除鼻毛干净、节省时间和体力，同时患者感觉较舒适。使患者在除鼻毛过程中保持稳定的心理，并能恰当地配合操作，缩短了操作时间，减轻了患者痛苦，保证了效果，同时提高了服务满意度，收到了良好的社会效益。观察组剃除鼻毛干净，无一例损伤鼻腔黏膜，保证了手术的进行，术后无一例出现伤口感染，保证了手术的成功。因此在鼻内镜手术术前准备中剪除鼻毛时，采用电动鼻毛修剪器为患者提供更为方便、快捷、安全、舒适的操作方法，也为护理人员解除了繁重的工作，达到省时、节力，同时节省出更多的时间为患者服务。
【参考文献】
[1]孔淮佳.耳鼻喉头颈外科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:118.
[2]张勤修,刘世喜,杨慧,等.内镜鼻窦炎鼻息肉手术1167例临床分析[J].中国内镜杂志,2006,12(1):9-11.
[3]周本良,王胜国,兰兰,等.鼻内镜手术并发脑脊液鼻漏的治疗[J].中华耳鼻喉头颈外科杂志,2005,40(7):547.
