倍他司汀联合葛根素治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的疗效观察
发表时间：2009-06-29 浏览次数：667次
作者：孙新建,党小荣
作者单位：1赣州市定南中山医院急诊科，江西 赣州 341900， 2第四军医大学研究生院，陕西 西安 710033
【关键词】 倍他司汀；葛根素；椎底动脉供血不足；眩晕
1对象和方法
1.1对象选择门急诊及住院椎基底动脉供血不足性眩晕患者138例，均符合椎基底动脉供血不足性眩晕的诊断标准［1］，均行经颅多普勒（TCD）、颈椎X线摄片、心电图、眼底等项检查，部分病例行CT检查，均无应用相关治疗药物的禁忌征. 随机分为治疗组69（男22，女47）例，年龄40~72（平均59.4）岁；对照组69（男28，女41）例，年龄42~72（平均58.9）岁. 两组患者年龄、性别、病程、病因及合并症等经统计学分析，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.
1.2方法两组给予控制血压、降血脂、抗血小板聚集﹑控制血糖等治疗. 治疗组以盐酸倍他司汀氯化钠500 mL（含倍他司汀20 mg，氯化钠4.5 g）并联合使用葛根素400 mg静脉滴注，1次/d，共7 d；对照组以低分子右旋糖酐500 mL(使用前需做皮试［2］)并联合使用复方丹参20 mL，将葛根素，复方丹参加入50 mg/L葡萄糖或9 g/L氯化钠注射液250 mL中，静脉滴注，1次/d，共7 d. 观察两组用药前后临床症状改善情况，经TCD检测椎基底动脉供血状况. 疗效标准：治愈：症状完全消失，TCD正常；显效：症状明显减轻，TCD示供血改善；有效：症状稍减轻，TCD示供血稍改善；无效：症状无明显减轻或加重，TCD无改善.
2结果
治疗7 d后，治疗组总有效率为94.2%，对照组总有效率为59.4%，两组比较，总有效率差异具有统计学意义(χ2=21.52, P＜0.01，表1）. 治疗组椎基底动脉供血不足性眩晕的效果优于对照组的治疗效果. 不良反应：静滴葛根素时有2例患者发生腹胀、恶心，1例出现发热症状,但程度较轻，不影响用药；静滴低分子右旋糖酐时1例出现荨麻疹. 表1两组治疗椎基底动脉供血不足性眩晕临床疗效比较
3讨论
眩晕是由外周迷路或中枢前庭通路失常引起的临床表现. 近20年来，人们认识到组胺及组胺受体是哺乳动物前庭系统的重要中介物质，使用组胺受体激动剂及拮抗剂治疗眩晕有了很大进展，其中倍他司汀由于其高效、低毒而倍受瞩目. 盐酸倍他司汀作为一种组胺类药物，通过激动组胺H1受体而发挥拟组胺作用，它对脑、心以及外周血管，特别是对椎基底动脉有较明显的增加脑血流量作用. 葛根素是从豆科植物野葛根或甘葛藤根中提取的一种黄酮苷. 葛根中含有的葛根素及葛根黄酮有扩张血管的作用［3］，临床上主要用于辅助治疗冠心病、高血压、高黏血症、脑梗死、椎基底动脉供血不足、糖尿病、青光眼、缺血性视神经病变等眼科疾病、突发性耳聋等. 有研究证实，葛根素可降低血中儿茶酚胺的含量，有效扩张病变血管,改善缺血区血液供应，抑制血小板聚集和释放,降低血浆中内皮素水平、增加红细胞变形性，快速通过血脑屏障，有效保护脑细胞等多种作用，临床广泛用于各种缺血性心脑血管病的防治和治疗［4］. 运用倍他司汀联合葛根素治疗椎基底动脉供血不足性眩晕，总有效率为94.2%，疗效显著且起效快，说明倍他司汀联合葛根素治疗椎基底动脉供血不足性眩晕有良好的疗效，值得临床推广使用.
【参考文献】 ［1］ 顾慎为. 经颅多普勒检测与临床［M］. 2版. 上海： 复旦大学出版社, 2004: 129.
［2］ 杨期东. 神经病学［M］. 2版. 北京： 人民卫生出版社,2001:136.
［3］ 王维权. 白芍木瓜汤治疗椎基底动脉供血不足性眩晕［J］. 上海中医药杂志,2002,36（9）:20.
［4］ 雷碧霞，候小龙，王建平. 野葛的抗脑缺血缺氧作用［J］. 中国医院药学杂志,2000,20(1):15.
