青年脑卒中患者血清脂蛋白（α）与氧化低密度脂蛋白含量相关性分析

　　作者：陈宗羡 田跃雷 李冬梅 (河北北方学院附属第二医院神经内科，河北 宣化 075100)

　　【摘要】 目的：探讨血清脂蛋白(α)[LP(α)]、氧化低密度脂蛋白[oxLDL]含量增高与青年人卒中危险因素的关系。方法：采取酶联免疫检测仪测定50例青年人脑卒中患者LP(α)、oxLDL含量，并与50例正常对照者进行比较。结果：青年人脑卒中患者血清LP(α)、oxLDL含量显著高于对照组。结论：血清LP(α)、oxLDL含量增高是青年人脑卒中的重要危险因素。

　　【关键词】 青年人脑卒中;血清脂蛋白(α);氧化低密度脂蛋白

　　Analyse on the Relationship between Serum Content of　LP(α) and OxLDL in Young Stroke Patients

　　CHEN Zongxian，TIAN Yuelei，LI Dongmei

　　Department of Neurology, The Second Affiliated Hospital, Hebei North University, Xuanhua, 075100,Hebei, China

　　【ABSTRACT】 Objective：To investigate the relationship between serum content of LP(α)、oxLDL and dangerous factors of young stroke.Methods:Serum content of LP(α) and oxLDL were determined by ELISA way in the young stroke group (50 cases ) and the result was compared with that of control group (50 healthy people ). Results: Serum contents of LP(α) and oxLDL in young stroke cases are more higher than that of control group.Conclusion: Increased serum content of LP(α) and oxLDL are important dangerous factors for young stroke cases.

　　【KEY WORDS】 Young stroke;LP(α);OxLDL

　　脑卒中即急性脑血管病，主要发生在中老年人，目前脑卒中患者的年龄呈年轻化趋势，青年人脑卒中的发病率明显增高[1]，给患者、家庭和社会带来沉重负担。为了进一步了解其病因以给予干预性措施，探讨LP(α)、oxLDL在青年人脑卒中发病中的作用及意义，本文对50例青年人脑卒中患者血清脂蛋白(α)[LP(α)]、氧化低密度脂蛋白[oxLDL]进行了测定。

　　1 资料与方法

　　11 一般资料 从我科20041~20065月的住院病人中收集小于45岁的急性脑卒中患者50例，均经头CT或MRI证实，其诊断全部符合1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的诊断标准[2]。其中，男性25例，女性25例，年龄34~45岁，平均3536±123岁;出血性脑卒中亚组16例，男10例，女6例，年龄34~44岁，平均3636±103岁;缺血性脑卒中亚组34例，其中，男20例，女14例年龄34~45岁，平均3536±123岁。对照组50例，来自同期我院门诊体检人群，均不伴有心脑血管疾病、高血压、糖尿病。其中，男25例，女25例，年龄34～45岁，平均3536±123岁。

　　12 测定方法 入院后第二天清晨抽取静卧空腹静脉血，各取抗凝血2ml和不抗凝血2ml,离心、取血清后-20°C保存。LP(α)的测定用酶标法(ELISA)，采用上海太阳生物技术公司生产的试剂盒，oxLDL的测定用化学法，抗凝剂是乙二胺四乙酸二钠(EBTA)，化学试剂由北京军事医学科学研究所研制。

　　13 统计方法 用t检验、χ2检验进行统计学处理，文中数据以均数±标准差(x±s)表示。

　　2 结果

　　缺血性卒中与出血性卒中两组血清LP(α)分别为3509±019和3101±1048，oxLDL分别为089±019和060±018，均显著高于对照组水平(P<005)，见表1。

　　表1 卒中组与对照组血清LP(α)、oxLDL含量的比较(略)

　　注:与对照组比较,*P<005

　　缺血性卒中与出血性卒中两组LP(α)、oxLDL异常率分别为40%和2860%，均明显高于对照组(922%)(P<005)。缺血性卒中组LP(α)、oxLDL异常率高于出血性卒中组(P<005)。

　　3 讨论

　　青年人脑卒中指45岁以下成人发生的卒中，目前临床上青年卒中的发病率逐渐增高，青年卒中的血管代谢、生化改变、基因表述等方面问题尚未解决。近年来研究认为，低密度脂蛋白(LDL)促进动脉粥样硬化(AS)的发生、发展主要通过oxLDL的作用得以实现[3]。也有研究认为脑梗死患者血浆oxLDL浓度与血流变异常指标呈正相关[4]。还有研究认为，oxLDL可破坏内皮细胞的骨架结构，从而导致血管内皮细胞的屏障功能的损害，这一作用可能与动脉粥样硬化形成有关[5]。LP(α)是AS斑块中重要的脂质成分，LP(α)的联附聚集，促进了血管壁硬化斑的形成，从而增大动脉粥样硬化和动脉血栓形成的危险[6]，LP(α)和oxLDL异常能促进AS形成与脑梗塞的发病密切相关[7]。本研究结果显示，青年人脑卒中患者血清LP(α)、oxLDL含量明显高于对照组，其异常率亦明显高于对照组。在缺血性脑卒中亚组中增高尤为明显，揭示LP(α)、oxLDL是青年人缺血性脑卒中的重要危险因素。在出血性卒中亚组中血清LP(α)、oxLDL水平及异常率较对照组增高不如缺血性率中显著，但两组之间的差别仍具有统计学意义，揭示LP(α)、oxLDL在青年人出血性卒中所起作用相对较小。这可能与青年人缺血性卒中主要与脑动脉粥样硬化及心源性脑卒中有关，而青年人出血性脑卒中主要与脑血管畸形、动脉瘤等因素有关。本研究证实了血清LP(α)、oxLDL水平的增高是青年人脑卒中，特别是34～45岁青年人缺血性脑卒中重要的危险因素，可作为临床诊断脑卒中的重要辅助指标。至于18～33岁青年人卒中因我科病例较少，还未作统计学分析。因为受病例数量的限制，结论或许有局限性，需要更进一步的探讨。

　　参考文献

　　1 韩钊，黄阳，叶青松，等.温州地区脑卒中发病年龄变化趋势及中青年脑卒中危险因素分析[J].中华临床康复杂志，2004,8(25):52305232

　　2 中华神经科学会.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996,29(6):379380

　　3 罗朝淑，万英，李著华. 氧化型低密度脂蛋白在动脉粥样硬化发病机理中的作用[J].四川生理科学杂志，2005,27(1):2325

　　4 陆士奇，许丽珍，周金苟，等. 氧化低密度脂蛋白与脑梗死血液流变关系的临床研究[J].临床荟萃，2002,17(21):12421248

　　5 陈玉成，梁玉佳，刘瑞，等. 氧化型低密度脂蛋白对血管内皮细胞骨架的损伤及其机制[J].心血管康复医学杂志，2004,13(4):320348

　　6 黄泽有.血清脂蛋白(α)的检测及其在临床诊断中的应用[J].中国血流变学杂志，2006，16(1):133136

　　7 王庄，许贻白，金水，等.脂蛋白(α)、氧化低密度脂蛋白与颈动脉粥样硬化及脑梗塞间的关系[J].浙江临床医学，2001,3(12):881882