头颈部恶性肿瘤手术+TF治疗前后的免疫学研究
发表时间：2009-05-26 浏览次数：884次
作者:李武修,高美华,王海燕
【关键词】 恶性肿瘤
恶性肿瘤是危害人类健康的主要疾病，据我国统计每年死于恶性肿瘤的患者约70万人左右 ［1］ ，头颈部肿瘤约占全身肿瘤的10%左右。本文从免疫学角度对50例头颈部恶性肿瘤患者进行了血液中免疫球蛋白及淋巴细胞转化率的测定，并分别于手术后及手术+TF治疗后进行了免疫学研究。现将结果报告如下。
1 材料和方法
1.1 标本来源 经临床及病理确诊的50例口腔颌面部恶性肿瘤患者，其中牙龈癌10例，唇癌7例，颊癌5例，舌癌5例，腮腺癌7例，腭癌3例，颈部肉瘤4例，上颌窦癌9例。男31例，女19例，年龄21～70岁。常规采血3ml待测。另选取年龄在23～50岁的30例正常人作为对照组，男14例，女16例。
1.2 试验材料 采用卫生部上海生物制品研究所生产的冻干羊抗人免疫球蛋白82-1批。山东省中心血站生产的正常人转移因子，每支13IU。
1.3 检测方法 （1）单向环状免疫扩散试验 ［2］ ，取待检血清0.1ml用生理盐水稀释成IgG1:50，IgA1:10，IgM1:4，再取10μl加入含抗血清免疫板孔中，37℃24或48h后用蛋白染色液进行染色。幻灯投影，测定沉淀环直径，并对照标准曲线求出Ig的含量。（2）淋巴细胞转化试验 ［3］ ;取肝素0.5ml加入3ml含PHA小牛血清的199培养液内，37℃72h后涂片，瑞氏染色，光镜下计算200个淋巴细胞，求其淋巴细胞转化率。
2 结果与分析
颌面部恶性肿瘤患者淋巴细胞转化率及血中免疫球蛋白测定结果与正常人比较见表1;30例恶性肿瘤患者手术加转移因子治疗与20例恶性肿瘤单纯手术治疗前后血中淋巴细胞转化率比较，见表2;30例恶性肿瘤患者手术加转 移因子治疗前后的血中免疫球蛋白含量比较，见表3。
表1 50例恶性肿瘤患者血中免疫球蛋白含量及淋巴细胞转化率与正常组比较 （略）
表2 两种治疗前后淋巴细胞转化率比较（略） 从表2中可见，单纯采用手术治疗的患者，术后淋巴细胞转化率较术前有所提高，但尚未达到正常人水平（淋巴细胞转化率为56.75%）而手术后加用转移因子治疗的病人，其治疗后淋转率显著提高（63.36%），与单纯手术患者组相比P<0.01。
表3 30例恶性肿瘤患者手术+转移因子治疗前后血中Ig含量比较（略）注:转移因子13IU/支，皮下隔日注射1次。
表3显示恶性肿瘤患者应用转移因子治疗后，血中免疫球蛋白含量明显提高，与转移因子治疗前相比差异有显著性P<0.01。
3 讨论
本试验结果表明恶性肿瘤患者体液及细胞免疫功能均低下，尤其细胞免疫功能降低更为突出（详见表1）。当机体的细胞功能减弱时，免疫监视作用不能充分发挥，致使突变的体细胞不能被消灭而不断成长为肿瘤 ［5］ 。体内有肿瘤细胞出现时，免疫活性细胞，如K、NK、CTL即可发挥杀伤肿瘤细胞的免疫效应，将突变的肿瘤清除。但当这种免疫监视机能缺乏或不足时，就可发生肿瘤 ［5，6］ 。我们试验结果亦表明肿瘤患者主要为细胞免疫功能低下。由此可见，用免疫抑制剂防止肿瘤的发生是有可能的。恶性肿瘤患者血中Ig的降低是由于TH细胞功能缺如，从而辅助B细胞产生抗体的能力减弱，此点与国外报道相符。性肿瘤以手术治疗为首选，但单纯手术治疗效果尚欠满意，因为试验中发现手术本身对免疫系统具有损伤作用。多数病人在术前一天测其淋巴细胞转化率44.16%，而
术后第一天测其淋巴细胞转化率仅为34.8%，术后15天测其淋巴细胞转化率有所增高（56.7%），但尚未达到正常水平。我们手术后加用转移因子治疗，结果表明，在加用转移因子治疗后第15天测血中免疫球蛋白及淋巴细胞转化率可见显著提高，达到正常人水平，病人很快康复。
参考文献
1 李冰，等.中国恶性肿瘤的死亡情况和分布特点.中华肿瘤杂志，1980，2（1）:1.
2 毕爱华，等.医学免疫学，第3版.武汉:同济医科大学出版社，1986:284. 3 余贺，等.医学微生物学，北京:人民卫生出版社，1983，1203.
4 Loor F:Radiation of Sensitivity in Vitro of Cells Isolated fromHamen tu-mor Sumor Surgical Seeimen.Adv Immunol.1980，30:1.
5 Papachriston，Adenocareinoma of the Gastric Cardia:The Choice of Gas-tretomy.DV et al.Annal of Surg，1980，92（1）:58.
6 Elgert KD and Farra WL.Suppressor cell activity in tumor-bearing mice:I Dualistic inhibition by suppressor T ymphocytes and macrophages.J Immunol，1987，120（4）:1345.
作者单位:261042山东省潍坊医学院 青岛大学医学院 山东省滨州医学院
