神经外科手术感染的防范措施
发表时间：2012-03-23 浏览次数：600次
【摘要】 目的：分析神经外科手术发生感染的相关因素，探讨预防及控制对策。方法：总结我院十年来神经外科手术配合中采取的一系列预防感染的经验。结果：通过针对人、物、环境的严格管理，有效预防和控制了神经外科手术感染的发生率。结论：神经外科手术感染的控制重在防范。
【关键词】 神经外科;手术;感染;防范措施
颅脑手术感染包括创口感染和颅内感染，是颅脑手术后常见的并发症之一，一旦发生，极难控制，可波及脑、脊髓、被覆组织及邻近器官，后果及其严重。因此，采取有效的防范措施，预防和控制颅脑手术感染的发生十分重要。颅脑手术无菌要求高，高洁净的手术室是颅脑手术成功的重要条件。
1.手术室的防范措施
1.1 手术器械敷料的准备：凡耐高温、耐湿的物品，均应采用高压蒸气灭菌，灭菌包不宜过大，捆孔不宜过紧，外贴3M胶带，内放化学指示卡，进行双重监测，灭菌合格后方可使用。
一次性的灭菌物品如手套、缝针、缝线、刀片、引流管、电刀头、脑棉、敷料等应先采样做细菌培养，确定合格后方可使用，在使用过程中发现包装破损或超期一概不用。
1.2 手术间的选择：颅脑手术要求手术间在做好常规的清洁消毒外，还要定期做培养，手术前再次使用紫外线灯照射消毒，有条件的医院最好将颅脑手术安排在层流手术间进行，因为层流手术间可以对空气进行滤过、洁净，这样就可以减少空气微生物的存在。
1.3 手术间人员数量的限制：如果手术间人员的流动量大，会使空气中的浮游菌大量增加，随着手术的进行，脑组织表面的菌落数也会增加，因此，要严格控制手术间的人员数量，限制手术间内人员的活动范围，减少手术间人员及物品的流动，除必需的医生、护士外，每台手术参观者不超过2人，任何人不得乱窜手术间。
1.4 严格执行无菌操作制度：手术室的无菌技术是保证手术成功的关键[1]。加强对手术间人员及物品的管理，从洗手→穿手术衣→术野消毒→及手术的整个过程，参加手术人员要相互监督，发现有人违反无菌技术操作规程，立即指正，疑有物品或器械污染立即更换，确保手术顺利进行。
1.5 术中局部使用抗生素盐水冲洗对预防手术感染非常必要，尤其在关颅前使用庆大盐水冲洗效果较好。
2.手术后的防范措施
2.1 术后一定要保持术口清洁、干燥、无渗液，应及时更换术口敷料，隔日换药一次。
2.2 注意引流管周围的清洁，当引流管没有必要时，应立即拔掉，以免长时间留置，造成微生物滋生及逆行感染，要保持引流袋位置低于引流部位，及时更换引流袋，随着引流袋使用时间的延长，引流袋的污染率就会上升[2]。
2.3 神经外科手术的感染还与手术时间的长短，手术范围的大小及病人自身的抵抗力有一定的关系，因此，手术人员还必须掌握娴熟的操作技能，充分做好术前准备，医护密切配合，尽量缩短手术时间，避免术中误伤。
2.4 术前术后合理使用抗生素预防感染，同时还可对病人采取支持疗法，增强抵抗力，控制感染，促进病人早日康复。
颅脑手术一旦发生感染不仅影响手术的成功，还会威胁患者的身心健康和生命，造成医疗费用的增加和卫生资源的浪费。因此，防止手术感染已成为保障人类生命，促进医学发展的一个重大课题，医院的管理者和卫生技术人员必须充分重视，提高对预防感染重要性的认识，做到长抓不懈，未雨稠缪，才能使手术感染得到有效的预防和控制。
【参考文献】
[1] 张峥.手术室护理技术手册.北京：人民军医出版社，2000，65.
[2] 张德英，樊晋.一次性引流袋在T型管引流中使用时限的确定[J]实用护理杂志，1997，13(10)：513.
