吗啡.海洛因成瘾的机制及‘三抗’+‘抗幻’戒毒法
发表时间：2011-09-16 浏览次数：443次
作者：刘崇清 作者单位：徐州市中国人民解放军八八医院外科
【关键词】 三抗;抗幻;胆碱能神经;肾上腺素能神经;胆碱酯酶;雌雄性激素平衡失调;免疫变态反应
植物神经及胆碱酯酶的生理作用。人的生命活动是在中枢神经督导、植物神经的主导下行使各脏器功能产生的。植物神经(包括胆碱能神经和肾上腺素能神经)的胆神经(胆碱能神经)有M (毒蕈碱受体，作用平滑肌收缩、内脏器功能的自主)和N (菸碱受体，四肢和躯体横纹肌收缩运动和颜面情感表达)两个受体。胆神经数量多，大脑的胆神经元比肾神经元多，横纹肌及平滑肌的运动神经都是胆神经，加之迷走神经、膈神经、荐神经、房室结以及毛发、汗腺、骨骼肌血管兴奋时分泌乙酰胆碱的肾神经末梢也属胆神经范畴，胆神经数量多且易被激惹、容易发生胆神经功能亢进(胆亢)。胆亢是人体发病的主要内因。胆神经M受体的主要功能有平滑肌收缩、腺体分泌、血流变、免疫、语言.排泄、情感等是人体的最重要神经，胆神经N受体的主要功能是横纹肌收缩、肢体和头颈运动、颜面表情表达的遂意神经。肾神经发育成熟晚，婴幼儿开始发育，青春期成熟。肾神经β受体(稳定内脏脏器功能)的主要功能有舒展平滑肌痉挛、减少腺体分泌、降低胆神经功能、消除免变(免疫变态反应，亦代表变态反应的疾病，如伤寒杆菌免变反应就叫伤寒病)、重新启动免疫反应、产生新的抗体防病治病，是肌体的稳定机制和生命的辅助神经。(1)胆碱酯酶的作用机制 胆碱酯酶(CE缓解胆亢、调节胆肾、阴阳功能的酶体)产生于胆、肾神经末梢枝突周围，是人体胎生的缓解胆亢的重要设置，胆碱酯酶是它的活性物质，专司水解乙酰胆碱、调整阴阳、胆肾功能平衡。 中国古人很早就发现了阴阳平衡防病治病的道理，但阴阳平衡是个复杂的转换过程：阴经功能过高阴盛时自动兴奋CE、水解乙酰胆碱降低阴经功能、同时降低阳经介质去甲肾上腺素活性、提升阳经功能;当阳经功能过高阳亢时又抑制CE、集聚乙酰胆碱、提升阴经功能;当阴经功能再度过高阴盛时又兴奋CE、又一轮阴阳功能的转换，就这样始终保持阴阳平衡，简言之，阴盛时兴奋CE、降低阴经提升阳经，阳亢时降低CE提升阴经、永恒的阴阳双向调节防病治病。现代医学植物神经系统观点的胆肾功能平衡有类似的转换机制：当胆神经功能过高胆亢时兴奋CE、水解乙酰胆碱降低胆神经功能提升肾神经功能，当肾神经功能过高时又抑制CE活性集聚乙酰胆碱提升胆神经功能又一轮胆肾功能转换，始终保持胆肾功能平衡，这种人工胆肾功能双向调节比较短暂，持久的抗胆碱治疗可以变为永恒的胆肾双向调节，彻底治愈老年病[1，2]。
(2)胆碱酯酶容易被气候突变、精神创伤、战乱惊吓、雌雄性激素平衡失调(简称性平失调，是人体致病的重要内因)打破胆肾、阴阳双向调节发生胆亢发生疾病。CE也容易被药物的抗胆碱成分，针灸按摩、远红外治疗仪等治疗时碰发的微电子兴奋唤醒、稳定双向调节防病治病。长达二十年的青春期引发的持续胆亢、容易引起感染型性平失调发生结核病、十二指肠溃疡，肝炎等细菌、病毒感染性疾病。更年期持续二三十年的胆亢 (俗称亚健康状态) 容易引起血流变:供血壁细胞，血管狭窄产生第一期血管狭窄的高血压，可发生心脑血管出血性疾病;血流变使肝细胞供血量减少，肝细胞转换肠道回收入血的胆脂质为胆液的功能降低了，血胆脂质增高了、形成供血血管血管壁胆脂质凝块沉积、血管纤维组织增生使血管更加狭窄，产生第二期的血管硬化型高血压，长期胆亢使血小板增生、血液粘稠、凝血机制增加，容易发生心脑血管梗死型病变，也使边远脏器供血量减少、发生2型糖尿病，老年眼病，脑萎缩、脑痴呆等老年病。更年期胆亢致癌物质促发癌症，脂肪增生形成老年肥胖症，骨质增生并发众多的骨关节病;胆亢胃酸增多形成胃溃疡,也易转换成胃癌。
( 二)吗啡、海洛因毒瘾形成的机理 世界毒瘾记载已数千年，毒瘾发作的机理一直很模糊，长期把它当作毒品依赖治疗，实际上是以毒换毒、旧瘾未去又染新毒，不能戒除毒瘾。吗啡、海洛因毒素灭活胆碱酯酶、不能水解乙酰胆碱、乙酰胆碱持续集聚、胆神经功能持续升高，不能降低肾神经介质去甲肾上腺素活性、不能提升肾神经功能，双向调节中断了、发生正肾素血管闭塞休克致死;如果CE活性只是被抑制、胆神经功能增高、显露高亢的胆神经脏器功能，毒瘾者失去理智、情感变异、亲疏不分，脏器功能失常，哭笑谩骂打闹、随地呕吐.便溺，疯疯癫癫毒瘾发作一幕闹剧。吗啡、海洛因毒素致使胆碱酯酶活性被抑制甚或被灭活、不能水解乙酰胆碱、胆神经脏器功能径直亢强，不能提升肾神经功能、恢复胆碱酯酶活性，这才是吗啡、海洛因毒瘾形成的真正原因。(烟草瘾、酒瘾及其他药品成瘾有类似的发病机制)。
(三)‘三抗’+‘抗幻’的戒毒法 毒瘾者长期失去双向调节机制与毒瘾吸食习惯增加戒除难度，如何恢复胆碱酯酶活力，只有加大抗胆碱力度、恢复双向调节机制、才能治愈毒瘾。以往的戒毒盲目地给予各种替代药物、常用的美沙酮替代疗法，也只是以短暂的欢愉快感换取短暂戒毒的安抚，即使一时戒除也难免复吸。上个世纪末浙江宁波卫校杨国栋教授倡导的东莨菪碱+氯丙嗪治愈海洛因毒瘾数千例是个很大的贡献，全国报告治愈例数更多，亦有山莨菪碱治愈毒瘾的报告，是否已完全解决复吸和毒瘾续发病问题尚不太清楚。笔者现在推荐的‘三抗’(抗胆碱，抗凝血，抗高血压)、‘抗幻’(抗梦幻)+氯丙嗪疗法戒毒是个新的尝试。'三抗'戒毒的主药是20世纪60年代提取草药山莨菪有效成分山莨菪碱(654-2)，药效确实、稳定，无依赖，价廉，药源广，副反应少，服用方便，便于推广。阿司匹林抗凝(血)、使血液流到毛细血管尽端、充分供氧,有利于维护脏器功能;复方降压片防护毒瘾发作时高血压。氯丙嗪和异丙嗪稳定精神情绪，配合治疗;开始时用注射法，戒毒后改用口服。具体戒毒方法是以山莨菪碱2～4片(5～10mg)，阿司匹林2～3片(50～75mg)，复方降压1～2片，氯丙嗪1～2片(25～50mg)，异丙嗪1～2片(25～50mg)每日早晚各一次。开始戒毒用大剂量注射法，戒毒后改用口服小剂量，继续服用3～6个月，防止毒瘾复发及其续发病。毒瘾发生的机理既已明确，希望从事戒毒工作者找到更好的戒毒方案。
3 结论
如不放弃CE单一的水解乙酰胆碱，水解乙酰胆碱酯酶的观点，就不认识CE胆肾、阴阳双向调节机轨迹3)，即使有频发的正肾素致死、也无法发现毒瘾形成机制。不放弃CE只治愈肝炎的观点、不认可更年期胆亢引发血流变，血管壁细胞增生引发初期高血压发生心脑血管出血疾病，肝血流变发生胆脂质血症及血管硬化型高血压、心脑梗死疾病、糖尿病、老年眼病，‘三抗’稳定双向调节防治老年病(包括肝炎)的道理[4]，也无法接受彻底治愈毒瘾的道理。
【参考文献】
1 刘崇清，胆碱能神经与病因学及其防治.中华医药与健康，2002,11:42-46.
2 刘崇清.植物神经与阴阳、经络学说及中医中药治疗优势.中医杂志，2006,47:22.
3 刘崇请.常见病的胆亢病因学及其抗但疗法的变革.中国煤炭工业医学杂志，2009,8:730-732.
4 刘崇清.抗胆、抗凝、抗压防治老年病.中华现代临床医学杂志，2009,8:730-732.
