采用神经行为功能测验组合测定高温作业对职业暴露人群神经行为功能的影响
发表时间：2011-07-25 浏览次数：429次
作者：王发选1,刘凯2,王秀琴1,宋琦 作者单位：1宁夏医科大学公共卫生学院，银川 750004; 2.宁夏回族自治区卫生监督所，银川
【摘要】目的分析高温作业对职业暴露人群神经行为功能的影响。方法 以某工厂41名高温作业工人作为高温组，选择同厂非高温作业工人53名作为对照组，参照WHO神经行为功能测验组合(Neurobehavioral Core Test Batteries，NCTB)，综合评价高温对作业工人神经行为功能的影响。结果 高温组情感状态测试中6类情感要素中消极情绪状态：紧张-焦虑、忧郁-沮丧、愤怒-敌意、疲惫-惰性、困惑-迷恋的得分中高温组均高于非高温组 (P<0.05)。数字译码项高温组工人得分低于非高温组工人得分(P<0.05)，其余项无统计学意义(P>0.05)。结论 高温对作业者的神经行为功能有一定不良影响，应加强对高温作业者的职业防护措施，减少高温对作业者的损害。
【关键词】 高温作业,神经行为功能,神经行为功能测验组合
高温作业涵盖了很多行业，如冶金、机械制造、陶瓷、玻璃、搪瓷、火力发电等。近年来经国内外多项调查研究证明高温作业对人体神经系统、心血管系统、消化系统及其他生理生化指标可产生重大影响[1- 2]，因此保护此类职业人群的健康意义重大。为了解高温作业对作业者神经行为功能的影响，我们参照WHO神经行为功能测验组合(Neurobehavioral Core Test Batteries，NCTB)的部分指标对高温作业工人神经行为功能进行测试。
1 对象与方法
1.1 对象 2009年2月-5月随机选取宁夏某铁合金厂(主要是高温作业，无其他职业有害因素)高温作业工人41名作为高温组，根据高温组年龄、工龄、文化程度的构成，从同一工厂不接触高温作业的常温车间人员、行政工作人员中选取53名工人作为非高温组。要求被调查者本人及家族中无精神神经病史，无视、听、手部运动功能障碍。高温组年龄(28.5±7.8)岁,工龄(8.1±7.7)年, 体质指数(BMI)为(23.2±4.6);非高温组年龄(26.5±5.2)岁, 工龄(5.39±4.7)年, BMI为(21.1±2.8)。两组工人在年龄构成、工龄、文化程度及生活习惯上均衡可比。
1.2 方法
1.2.1 作业场所气温的监测方法 在高温与非高温车间内采用四周及中心布点5个，采用通风式干湿球温湿度计测定，每点在两个工作日内重复测量2次，取平均值即为有效值。
1.2.2 调查问卷 参照NCTB的方法编制调查问卷，调查问卷内容包括: (1)个人基本情况含性别、年龄、婚姻状况、文化程度、身体参数、工龄等;(2)既往健康状况;(3)健康行为和知识;(4)神经系统症状及情感状态;(5)目标追踪试验;(6)数字译码测验;(7)简单反应时测试。问卷调查及计分方法按照NCTB介绍的方法进行[3]。
1.2.3 质量控制 统一培训调查员，对问卷详细解释，体重秤、血压计、明视持久度及简单反应时等仪器在每次测验前均校正，测试在安静、光线充足的房间进行。
1.3 统计学方法
应用SPSS 11.5统计软件建立数据库，组间比较采用t检验。
2 结果
2.1 作业场所气温监测结果 高温车间平均气温为39.5℃，非高温车间平均气温为22.4℃，详见表1。表1 高温车间与非高温车间的测定气温检测车间测定点气温/℃12345平均
2.2 情感状态测试结果
由表2可见，高温组与非高温组6类情感要素中消极情绪状态：紧张-焦虑、忧郁-沮丧、愤怒-敌意、 疲惫-惰性、困惑-迷茫的得分中高温组均高于非高温组, 差异有统计学意义(P<0.05)。积极情绪状态:有力-好动得分，两组差异无统计学意义(P>0.05)。表2 情感状态测试得分(±s)
2.3 行为功能测试得分结果
由表3可见，高温组与非高温组目标追踪项比较，差异无统计学意义(P>0.05)。数字译码项，高温组工人明显低于非高温组工人得分，差异有统计学意义(P<0.05)，简单反应时项中，两组工人得分比较无统计学意义(P>0.05)。表3 行为功能测试得分(±s)
3 讨论
高温作业指工作地点有生产性热源，以本地区夏季室外平均温度为参照基础，工作地点的气温高于室外2℃或2℃以上的作业。一般将热源大于23W/m3的车间称为热车间或高温车间。而在高气温或同时存在高气湿或热辐射的不良气象条件下进行的生产劳动，统称为高温作业[4]。本研究我们引用NCTB计分测验项目有：情感状态测试、目标追踪试验、数字译码测验及简单反应时测试。在高温组与非高温组作业工人的年龄、工龄及文化构成均衡可比的情况下对两组工人的各测试项目进行比较，结果发现6类情感要素中紧张-焦虑、忧郁-沮丧、愤怒-敌意、疲惫-惰性、困惑-迷茫的得分中高温组均高于非高温组。数字译码项，高温组工人得分低于非高温组工人得分，此结果与刘克俭等报道一致[2]。出现上述情况可能是因为：(1) 高温导致人体大量出汗，血容量减少，心输出量增加，使循环系统处于高度应激状态。长时间处于这种状态可使作业者的血压升高，心肌受损等[5]。(2)长时间作业于高温环境，可因中枢神经系统长期处于抑制状态，而导致神经衰弱综合征的发生率增高，有文献报道高温还易引起作业工人出现明显的抑郁症状[6]。(3)高温环境加之高强度的劳动负荷可使人脑皮层功能降低和适应能力减弱，导致动作灵敏性和协调性下降[7]。
另外测试结果还显示目标追踪项与简单反应时项高温组与非高温组差异无统计学意义，这可能由于高温条件下，通过机体的神经体液调节机制，加压素(ADH)分泌明显增加，而加压素与人和动物的学习记忆有关[8]。提示高温作业可能对工人的学习和记忆影响不是很大。
综上所述，高温作业对职业暴露人群神经行为功能可产生不良影响。因此对高温作业环境采取隔热降温措施，提高工人的防护意识，合理调节膳食安排休息，减轻危害是十分必要的。提示我们对于高温作业人员要认真进行定期健康检查，尤其加强对心血管系统的监护，及时发现高温作业禁忌证[9], 更好地保护高温作业人群健康。
【参考文献】
[1] 刘玉伟, 程了权, 孙逊,等. 高温作业工人健康检查结果分析[J]. 工业卫生与职业病, 2006, 32(2)：94-96.
[2] 孙品, 杨跃林, 王仁仪. 高温作业工人健康状态的研究[J]. 现代预防医学, 2004, 31(1):21-23.
[3] 梁友信. 介绍WHO推荐的神经行为核心测验组合[J]. 工业卫生与职业病,1987, 13(6):331-339.
[4] 金泰廙.职业卫生与职业医学[M]//邬堂春,杨磊.物理因素所致职业病. 北京.人民卫生出版社，2007：209-205.
[5] 刘富英，杨全芝，吴琨，等. 高温和脉冲噪声联合作用对职业人群心血管系统的影响[J].中国全科医学，2008,11(7):64-66.
[6] 杨跃林, 王仁仪, 柴主保, 等. 汉密顿焦虑量表对高温作业工人监护和诊断指标的探讨[J]. 职业卫生与病伤, 1998,13(2):71-73.
[7] 金泰廙. 职业卫生与职业医学[M].6版. 北京：人民卫生出版社，2007：14.
[8] 牛文民, 刘智斌, 杨晓航, 等. 嗅三针对血管性痴呆大鼠学习记忆功能及海马生长抑素精氨酸加压素含量的影响[J]. 针刺研究, 2009, 34(2):106-109.
[9] 张璐, 李世焕, 苏树祥, 等. 高温作业对职业暴露人群心血管功能的影响[J]. 化工劳动保护, 2001, 22(3):101.
