《神经外科学》
神经内镜手术治疗脑室内猪囊尾蚴病 （附10例分析）
发表时间：2010-03-25 浏览次数：468次
作者：孙志刚 作者单位：内蒙古民族大学附属医院神经外科， 内蒙古 通辽 028000 【关键词】 神经内镜 神经系统猪囊尾蚴病 脑室
1 对象与方法
本组男6例，女4例；年龄37~62岁。本组共12个囊尾蚴，其中侧脑室4个，第三脑室3个，第四脑室5个。病人均有不同程度的颅高压症状，症状可随体位变化而出现或缓解6例，视神经乳头水肿6例。均伴脑积水。脑脊液、血液囊尾蚴酶联免疫吸附实验均呈阳性。
手术方法：对幕上脑室内病灶采用额角钻孔，常规脑针穿刺侧脑室，测量脑室内压力，沿侧脑室脉络丛探查室间孔、第三脑室、导水管，寻找囊尾蚴。对侧脑室有囊尾蚴时，钻孔中心位于偏外侧，内镜下行透明膈造瘘、探查、冲洗并摘除对侧脑室内囊尾蚴。对幕下第四脑室病灶行正中直切口，小骨窗开颅，显示正中孔，用神经内镜冲洗、探查第四脑室，摘除囊尾蚴，然后继续探查导水管通畅状况，并证实囊尾蚴是否摘除干净。
2 结果 （图1）
本组囊尾蚴均一次性摘除，标本经病理确认囊尾蚴头节完整。病人术后均无发热，出院时症状均消失；复查头颅CT或MRI显示脑积水好转。8例获得随访，病人均恢复正常生活和工作。
3 讨论
根据本组经验，我们体会：神经内镜摘除脑室内囊尾蚴操作简单，损伤小，术后反应轻微，恢复快；手术时间、住院时间均短，节省住院费用。
另外，神经内镜下光线充足，观察角度大，能清楚观察脑室内形态、结构。应用内镜的冲水系统，多数囊尾蚴会被水冲出。文献报告有无菌性脑膜炎发生。而本组均无明显并发症发生，可能与术中囊壁未破损有关。总之，脑室内猪囊尾蚴病是内镜治疗的最佳适应证之一。
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