深静脉血栓31例临床治疗分析
发表时间：2010-04-15 浏览次数：576次
作者：柳淑青 庞亚东
作者单位:101300北京市顺义区中医医院神经内科
【关键词】 静脉血栓
我院神经内科自2001年1月～2004年12月，共收治脑血管病患者5273例，其中发生偏瘫下肢深静脉血栓形成31例，现就临床治疗分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组31例深静脉血栓患者中，男17例，女14例;年龄38～40岁2例，41～50岁7例，51～60岁9例，61岁以上13例。既往均有高血压病史，冠心病史17例。对31例行脑CT检查:其中脑出血9例，脑梗死22例。右侧偏瘫21例，左侧偏瘫10例。深静脉血栓均发生于瘫痪下肢，并经彩色多普勒检查所证实，其中发生于整个下肢者7例，膝关节以下者24例。患肢均表现水肿、变粗、触摸发硬、触痛。
1.2 方法 脑梗死患者每日从患肢足背静脉静点0.9%生理盐水100ml+尿激酶5万u，静点完毕立即拔掉输液管，脐周皮下注射低分子肝素钙5000u，2次/d，连用10天。0.9%生理盐水250ml+罂粟碱60mg/d，静点15天。脑出血者每日足背静脉静点0.9%生理盐水100ml+尿激酶3万u，0.9%生理盐水250ml+罂粟碱60mg/d，静点15天。
1.3 结果 31例经17～25天治疗全部治愈。
2 讨论
下肢深静脉血栓是下肢深部静脉的血栓形成，是导致的肺动脉栓塞的最主要原因。脑血管病患者合并下肢深静脉血栓形成的机制:Virchos指出血液淤滞、静脉内壁损害、血液高凝因素是其三大因素。一般认为:(1)偏瘫患者活动减少，未及时进行患肢按摩和被动活动，使患侧肌肉松弛，不能有效舒缩血管，静脉血流淤滞;(2)脑血管病形成的高危因素，同样是下肢深静脉血栓的高危因素;(3)静脉输液时，一般喜好从偏瘫侧输入，容易形成血栓，血栓形成时血管壁有轻重不等的炎症反应;(4)脑血管病发生后为降低颅内压，大量使用脱水剂，使血液浓缩，也是形成静脉血栓的原因之一 [1] 。
一旦深静脉血栓形成诊断明确，应尽早开始治疗，主要治疗方法为抗凝及血管扩张剂，抬高患肢，切忌剧烈运动，防止血栓脱落引起急性肺动脉栓塞。静点尿激酶须经患肢足背静脉输入，药物输入完毕必须拔掉输液管。如静点其它药物，要在健肢建立新的静脉通道，以防患肢水肿进一步加剧。上肢发生深静脉血栓少见，因上肢血管距心脏近，故不易发生。
参考文献
1 张新苗.8例脑梗死合下肢静脉血栓临床分析.临床神经病学杂志，2002，15(2):121.
