《神经外科学》
局麻下微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛 （附16例分析）
发表时间：2010-01-06 浏览次数：582次
作者：邹于鹏 刘日祖 谢开友 杨帅枝 作者单位：大连旅顺口区人民医院神经外科 辽宁 大连 116041
【关键词】 三叉神经痛 面部单侧痉挛 微血管减压术 麻醉 局部
1 对象与方法
三叉神经痛10例，其中男7例，女3例；年龄37~77岁；左侧7例，右侧3例。面肌痉挛6例，其中男2例，女4例；年龄25~50岁；左侧1例，右侧5例。
手术方法：病人取侧卧位，病侧向上，采用0.5%利多卡因局麻。耳后横切口长4～5 cm，面肌痉挛者平耳门，三叉神经痛者向上0.5~1 cm。骨窗约2 cm × 2 cm，暴露乙状窦后缘，“V”形切开硬膜。显微镜下切开脑桥侧池蛛网膜，排出脑脊液。减压满意后，用窄脑压板向内侧牵开小脑半球。保护岩静脉，若阻挡视野，可电凝后切断。显露脑桥侧三叉神经根或面神经入脑桥段，分离血管与神经黏连处，以Teflon棉片隔开血管与神经，立即测试，症状解除满意后，关颅。
2 结果
术中发现动脉压迫13例 （其中2例为2处压迫），动静脉同时压迫2例，静脉压迫1例。术后症状均完全消失，未发生任何并发症。随访6个月~2年，无一例复发。
3 讨论
局麻手术不但减少了全麻引起的并发症，而且在确认责任血管时能够与病人沟通、互动。但术前应做好病人的心理辅导，术中头部不能随意活动，以避免术中损伤血管神经。
