普外急腹症中应用腹腔镜的临床分析
发表时间：2014-08-11 浏览次数：991次
急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部为主要症状和体征，同时伴有全身反应的临床综合征。临床上常见的急腹症有急性阑尾炎、十二指肠溃疡穿孔、急性胰腺炎、上消化道溃疡病穿孔、急性胆道感染、胆石症等[1]。急腹症发生特点为病情重、进展快、发病急，因此必须进行及时处理。通常情况下，需要剖腹明确病因后才进行治疗方案的实施，但是由于急腹症的发病特点很容易导致治疗不及时，威胁患者生命[2]。腹腔镜技术可以通过小切口实现整个腹腔的准确、快速检查，近年来在外科领域的应用取得了不错的治疗效果。对急腹症患者记录进行统计分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：回顾性分析2012年6月～2013年6月我院收治的 60例急腹症患者的临床资料。男24例，女36例;年龄19～50岁，平均(32±1.9)岁;病情1～6 h，平均(3.6±0.2)h。其中急性阑尾炎患者33例，十二指肠溃疡穿孔患者4例，上消化道溃疡病穿孔患者12例，急性胆道感染7例，胆石症2例，急性重症胰腺炎患者2例。试验组阑尾患者17例，十二指肠溃疡穿孔患者2例，消化道溃疡病穿孔6例，急性胆道感染3例，胆石症1例，其余为对照组。试验组和对照组的基本情况满足可比性的条件。
1.2 治疗方法：两组患者均采用手术治疗，术前均签署了治疗同意书，进行全身麻醉和指导患者平卧。试验组：进行的是腹腔镜微创治疗手术，具体操作为：于患者脐下行1 cm弧形切口建立人工气模，确保患者的腹压在14 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)，将1 cm、0℃的腹腔镜置入。然后进行仔细观察，确定需要处理的集体位置，调整微创镜下操作，将病变标本放置在标本袋后通过脐孔取出，接下来将腹腔积液吸除干净，然后进行皮肤缝合。对照组：进行常规手术，用手术刀将腹部正中皮肤切开，对腹内器官进行检查去顶病变位置，处理完毕后将积液吸除干净后逐层关腹。
1.3 观察记录：对两组腹腔镜微创治疗和常规手术治疗后的手术时间，手术中出血量，住院时间，并发症术后止痛进行观察记录。
1.4 统计学处理：采用EXCEL和SPSS 17.0软件进行统计和方差分析。
2 结果
试验组与对照组治疗情况相关指标比较见表1。采用腹腔镜微创治疗的试验组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生例数、止痛情况均小于采用常规手术治疗的对照组，手术时间、术中出血量、住院时间极显著小于对照组，并发症和止痛情况显著优于对照组。
3 讨论
对于急腹症的临床治疗采取最优的治疗措施，可以及时挽救患者的生命。在无典型临床体征及症状表现的情况下要想实现急腹症的确诊具有局限性，实现起来比较困难[3]。传统采用剖腹治疗方式，让患者承受创伤带来的痛苦，而且手术时间平均为75.1 min，不仅影响患者，而且还对医生增加了负担;此外出血量平均为80.1 ml，这会影响患者的康复时间和康复效果;加上住院时间平均为7.1 d，增加成本和医院床位压力，再加上并发症和止痛效果优势不明显。但是用腹腔镜微创治疗的住院时间平均为17.3 min，术中出血量平均为28.5 ml、住院时间平均为4.8 d，极显著低于常规剖腹治疗(P<0.01)。
4 参考文献
[1] 贾得军,吕明瑜.腹腔镜在普外科急腹症诊治中的临床应用分析[J].中外医学研究,2013,13(1):13.
[2] 廖伟春,罗宇芳,卢爱华.腹腔镜在急腹症诊疗中的应用[J].局解手术学杂志,2004,13(1):28.
[3] 张久田,狄长安.腹腔镜在急腹症诊疗中的应用[J].中国医刊,2003,38(5):44.[收稿日期：2014-05-24 编校：徐强]
