普外科手术术后疼痛的临床护理干预措施探究
发表时间：2014-06-24 浏览次数：1005次
术后疼痛在普外科手术治疗患者中比较常见，产生疼痛的原因主要为皮肤缝线导致伤口肿胀引起的，持续、剧烈的疼痛易使患者产生不安、忧虑以及食欲不振等，对疾病的恢复治疗造成极为不利的影响。所以，在临床止痛、药物治疗的基础之上，还需对其实施系统化的护理干预，对消解患者疼痛，促进疾病的治疗恢复具有极为重要的作用[1]。选择2012年12月～2013年12月72 例术后疼痛患者，通过对比论证进一步明确系统化护理干预的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2012年12月～2013年12月普外科采取手术治疗的72例术后疼痛患者，随机将其分为对照组与观察组，每组36例。对照组男19例，女17例，年龄38～63岁，平均(47.34±6.38)岁。其中，胃肠肿瘤病者5例，阑尾炎者18例，腹股沟疝者10例，甲状腺术手术者2例，其他1例。观察组男21 例，女15例，年龄39～62岁，平均(46.41±7.27)岁。其中，胃肠肿瘤病者4例，阑尾炎者16例，腹股沟疝者12例，甲状腺术手术者3例，其他1例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。
1.2 方法：对照组患者均接受常规普外科术后护理干预。观察组患者均在对照组常规护理的基础上采取系统化护理干预。 1.2.1 疼痛教育干预：为使患者对疼痛、止痛药物的认识度有所提高，掌握疼痛评估的方法。可对患者实施疼痛教育，使患者对术后产生的疼痛具有良好的控制，以便消解患者对疼痛的无助感、恐惧，及时给予止痛治疗，有助于患者早期活动，降低术后发生并发症的可能，纠正以往术后疼痛是正常的，患者需忍受疼痛，不能抱怨的传统观念，患者有权享有术后无疼痛的权利。 1.2.2 心理护理干预：针对明确手术时间的患者心理情绪予以缜密、细致的了解、掌握，并采取针对性的解释说明，根据患者疾病种类，使其了解有关术后需要注意的事项及相关事项说明，比如解释手术的目的、方法、程序，以及部分术后需要置留引流管的目的、种类、时间、重要性以及引流部位，把患者可能产生的咳嗽、牵拉切口、体位变动等能诱发疼痛的因素预先告诉患者。同时使患者了解部分消解疼痛的方法，充分做好思想准备，降低患者心理负担、思想顾虑，让其情绪保持稳定，以便用饱满的精神状态迎接手术。术后耐心聆听患者主诉，同时给予充分的理解。讲述术后疼痛是由于正常生理过程产生的，其具有一定规律性，消减患者焦虑程度。 1.2.3 舒适的环境护理：尊重且理解患者对疼痛的反应，尽量满足患者对舒适服务的需求。帮助患者选择舒适的体位，比如协助患者更换体位，避免长时间压迫等。由于牵拉切口、咳嗽、肢体活动均会引起术后疼痛，并且局部包扎敷料的松紧适应程度，压力比较大也会在一定程度增加疼痛。但是为患者营造舒适、安静的休息环境，比如适当转移、分散患者注意力(看小说、听轻音乐、交谈对话、讲故事以及看电视等方式)。降低探视频率、外界刺激，提供良好的环境，保证患者心理情绪处于良好的状态，以利于患者舒适睡眠。此外还可以给予适当暗示，激励患者面对疼痛的勇气，进而消解或降低疼痛的临床影响。在执行治疗、护理工作过程中，护理人员动作需轻柔、准确，以防粗暴动作增加患者疼痛。各种操作尽可能集中执行，对于可能会产生疼痛的操作应知会患者，使患者有充足思想准备。对于原因明确的手术切口疼痛患者应实施预防性用药，或是定时性用药处理干预。 1.2.4 镇痛药物护理干预：临床应合理性使用止痛药物。护理人员必须熟练掌握药物的机制作用、不良反应以及适应证，并及时观察患者疼痛情况，准确评估镇痛效果，避免或降低发生药物不良反应的可能。结合不同患者手术切口的大小、疼痛程度选取适宜的治疗方式。严格遵照医嘱执行，以防引起患者用药出现依赖性。
1.3 效果评判：通过视觉模拟评分法(简称VAS)对疼痛进行准确评估，将疼痛分成5个等级，具体为无、轻、中、重以及极度疼痛。同时，以0～4级评分进行判定，分值越高说明疼痛约为显著。 1.4 统计学方法：使用SPSS 16.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
通过系统化护理干预以后，对两组患者在不同时间点时VAS疼痛评分对比显示，观察组患者VAS疼痛评分显著减小，并且减小程度明显大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。3 讨论手术治疗后产生的疼痛不仅会对患者的切口愈合、生活质量造成干扰，还会使患者或其家属产生不良的心理刺激。除了受到手术创伤及引流管刺激医源性因素以外，术后疼痛也受主观因素影响，比如心理状态、注意力、对疼痛敏感度以及性格等因素;还受客观因素影响，比如环境、教育等。消解患者术后疼痛已是普外科护理工作的重要部分。一般情况下，常规基础护理为护理人员只需要遵照医嘱，无需实施系统化护理干预，致使患者术后疼痛无法获得有效的控制处理[2-3]。因为患者对术后疼痛的知识不够了解，所以常会伴有焦虑、恐惧等消极心理，患者对疼痛的敏感性受到极大影响。护理人员应慎密观察、呵护，准确评估患者疼痛程度，配合医生制定合理的治疗方案，定时给予预防性用药，能使术后疼痛降至到最小程度，降低由于疼痛引起的不良影响，确保普外科手术治疗后的患者顺利平安度过术后恢复期，以防患者术后发生褥疮、肺部感染。本次研究发现，观察组患者通过接受系统化护理干预，其VAS疼痛评分在不同时间点的评分均显著性减少，并且减小程度更加明显，差异有统计学意义(P<0.05)。总之，在普外科手术治疗术后疼痛的患者应用系统化护理干预，可以明显增强患者对疼痛、疼痛控制的认知度明显提高，改善患者的焦虑程度，消解疼痛，利于术后康复治疗。
4 参考文献
[1] 曾 燕,韦喜艳.术前疼痛护理对腹部手术患者术后疼痛的影响 [J].齐鲁护理杂志,2011,17(1):67.
[2] 梁桂花,黄夏雷,王坤容,等.舒适护理模式对腹部术后患者疼痛的影响[J].齐鲁护理杂志,2010,14(24):31.
[3] 杨景芳,刘育琼,莫剑妹.外科患者术后疼痛的护理干预[J].中国医药导报,2010,7(16):207.
[收稿日期：2013-11-31 编校：苏建东]
