龙血竭胶囊在创伤外科治疗压疮的效果观察
发表时间：2014-06-17 浏览次数：1009次
压疮是躯体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死川。一旦发生压疮，不仅给患者增加痛苦，加重病情、延长病程，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。笔者对22例患者33处压疮(I期、II期、Id期)采取0. 5 %碘伏消毒后创面后应用龙血竭胶囊粉末外敷创面治疗效果显著，优于对照组。现报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料:我科自2007年1月一2013年10月收治37例患者，均为创伤后造成压疮。其中男25例，女12例，年龄12 - 86岁。其中骨盆骨折牵引7例，截瘫2例，多发性骨折9例，股骨颈骨折4例，双下肢截肢2例，颅脑损伤后遗症3例。胸腰椎骨折10例，压疮面积最大为5 cm x 9 cm，最小为1 cm x 1. 5 cm。按照压疮分类标准:I期8例，II 20例，Id期9例。将37例压疮患者随机分为观察组和对照组，其中观察组22例共33处，对照组15例共25处。两组性别、年龄、压疮坏死程度、发生部位、营养状况、营养支持和压疮常规护理措施等经统计学软件比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1. 2方法
1.2.1两组均加强全身营养，营养不良既是导致压疮发生的原因之一，又是影响压疮进展和愈合的因素。合理膳食是改善患者营养状况、促进创面愈合的重要措施。给予高蛋白、高热量饮食，高维生素饮食。在基本饮食基础上添加肉类、鱼类、蛋类等，增强机体抵抗力，提高组织修复能力。
1.2.2两组均按预防压疮常规护理:①保持床单干燥、平整、无渣无屑，避免排泄物刺激。②经常变换卧位，避免局部长期受压。根据压疮部位、创面大小、深度，每隔30分钟到2小时变换体位，减轻局部压力，且保证翻身方法的正确性和不间断性。③建立翻身卡，记录翻身时间、卧位变化及皮肤情况。④保护骨隆突处，支持身体空间处。
1.2.3评估:①评估局部压疮的颜色、深度、边缘，创面有无分泌物。②评估患者的营养状况。
1.2.4局部治疗:观察组I期压疮(淤血红润期)，局部红肿热痛麻木，此期取适量的龙血竭粉配以70%的乙醇调匀后，直接涂在局部。且期压疮(炎性浸润期)，局部表面呈紫红色，常有水泡形成，此期用5 ml的注射器从水泡底部抽出液体，再用0. 5 %碘伏消毒后将龙血竭胶囊内粉末均匀敷在局部后无菌包扎。l期压疮(浅度溃疡期)全层皮肤破环，水泡逐渐增大，创面有黄色渗出。此期用NaCI溶液冲洗疮面后0. 5 %碘伏消毒疮面后，将龙血竭胶囊粉末均匀外敷创面，无菌包扎即可。
另外渗出较多创面可配合红外线照射，照射距离为3040 cm,5一巧min/次。W期压疮(坏死溃疡期)，为压疮的严重期，此期的患者因创面较深甚至深达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物多且容易形成黑痴及干痴，因此临床不采用龙血竭胶囊粉末治疗。对照组均采取传统换药的方法，1: 5 000吠喃西林或双氧水冲洗创面，外科清创，换药，无菌包扎处理。两组早期均根据局部渗出情况每天换药1 -3次，之后隔日换药1次直至愈合。
1. 3评价方法:观察组对照组两组患者根据压疮疗效，愈合时间进行比较。愈合时间为从开始用药到疮面完全愈合的天数。疗效评定标准为:①治愈:疮面完全愈合，结痴并上皮脱落;②有效:疮面减少，渗出液减少;③无效:疮面无肉芽组织生长、亦无缩小，甚至扩大，分泌物增多。
2结果
通过以上方法的治疗，观察组I期压疮1d后开始显效，红肿逐渐消退，3d后完全治愈;且期压疮1一2d干燥结痴，疮面逐渐缩小，1周左右基本上痴体脱落，新皮生成;Id期7_lOd创面达到愈合。两组压疮治疗效果及治愈时间比较。详见表1、表2。
3讨论
龙血竭药物是纯中药制剂，为红棕色或黑棕色粉末。其性味甘、无毒，具有止痛、活血、止血、散疲、生肌敛疮等功效[3」。用龙血竭胶囊粉末外涂溃疡面后使创面产生一种纤维层，可阻止外部细菌的侵人，保护创面，为压疮愈合提供了良好的基础和环境，促进创面愈合。我科通过22例龙血竭胶囊粉末外敷治疗压疮的临床效果观察与对比，发现这种治疗方法不仅简便易行，安全无痛苦，治疗费用较低，减轻患者及家属的经济负担，而且有效率高达100 %，值得临床推广应用。
4参考文献
[1〕李小寒基础护理学[M〕第5版北京:人民卫生出版社，2012:167一173
[2〕钟洁，崔晶，王青等医用控温毯物理降温影响重症脑卒中患者皮肤压疮发生率的研究及对策[J〕中国实用护理杂志，2010,26(2）:9
[3〕余清，胡庭芬，彭守江龙血竭外治糖尿病足溃疡的临床观察[J〕内蒙古中医药，2010,29(18);32
